(一)原因不明性外直肌麻痹
患者男性,46岁,不明原因向左侧注视出现复视,1周之久。曾用维生素B1、维生素B12肌内注射,口服扩血管药,未见好转。
体温、脉搏、呼吸正常,血压120/80 mmHg(16.0/10.7 kPa),各脏器未见异常。除复视外,全身无其他不适。
眼部检查:双眼视力均为1.2’jl。右眼球各方向运动正常,左眼向外侧运动完全受限,双瞳孔等大、圆形,对光反应灵活。双屈光间质清晰,双眼底正常。复像检查:左眼外直肌麻痹。
治疗:复方樟柳碱2 ml,左侧颞部皮下注射1/d,注射3次后,自觉复视症状减轻,7次后完全消失。为巩固疗效继续治疗至1个疗程。追踪观察1年无复发。
(二)外伤性动眼神经麻痹
患者男性,30岁,因车祸头部受伤,有短暂昏迷史,受伤后左眼眼睑睁不开;眼球固定。
来我院就诊时,距受伤已1年多,曾在多家医院就诊,主要治疗动眼神经麻痹,曾用过神经生长因子、维生素B1、维生素B12、血管扩张药等均无效。来我院主要想寻求手术治疗。
眼部检查:右眼正常。左眼完全性上睑下垂,视力可矫正到1.0。眼球外转位,并固定。瞳孔散大,对光反应消失。右瞳孔正常。头颅及眼眶CT扫描无明显异常。
治疗:复方樟柳碱2 ml,左侧颞部皮下注射,1/d,注射1个疗程后,左眼睑能上抬。此后2~3 d,即完全能睁眼,眼球运动也逐渐恢复,无复视。继续治疗20 d,瞳孔也恢复,瞳孔比眼肌恢复要慢些。
分析:不明原因的眼肌麻痹及外伤性眼肌麻痹,单独用复方樟柳碱治疗效果均显著。不用任何扩血管药物以免干扰。外伤造成的眼肌麻痹,伤后早期应用复方樟柳碱,不仅促进麻痹的眼肌迅速恢复,同时提高视功能。
(此例本院眼科主任医师黄一飞提供)
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