【组成及用法】 大黄(4两)12g,炙厚朴(半斤)、炙枳实(5枚)各15g,芒硝(3合)9g(冲),水煎服。
【主治】 阳明腑实证。症见便秘不通,腹痛拒按,潮热,舌苔黄燥而厚,脉滑数有力,以及热结旁流,一切时病邪热里实证。
【临床应用】 本方是一个峻烈的泻下剂。功能峻下热结。治阳明燥热,便秘不通。可用于里热实证的便秘、腹满痛、拒按,而形体壮实者。现代用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等,以及某些热病过程中出现高热、神昏、谵语、惊厥、发狂而见大便不通,苔黄脉实,本方加减效果很好。动物实验表明,大承气汤不仅直接作用于肠壁肌肉,促进肠蠕动,而且还能改善肠壁营养和消炎;还对肾功能亦有保护作用。
【附方】
小承气汤(《伤寒论》) 大黄(4两)12g,炙厚朴(2两)6g,炙枳实(3枚)9g,水煎服。主治与大承气汤略同,而燥实较轻,或痢疾初起,里急后重者。
调胃承气汤(《伤寒论》) 大黄(4两)12g,炙甘草(2两)6g,芒硝(半升)12g(冲),水煎服。治阳明病口渴便秘,腹痛拒按,舌苔黄,脉滑数。可用于胃肠功能紊乱和消化不良之便秘,牙龈肿痛、口臭等症。
三化汤(《素问病机气宜保命集》) 附:三一承气汤、三化复遂汤 厚朴、大黄、枳实、羌活各等份,共研末,每取90g,水煎,频服,微利为度。功能通下祛风。治中风而兼便秘者。本方加甘草30g,名三一承气汤(《伤寒直格》)。方中重用甘草,使急剂缓投,变峻剂为平剂。用于老年人及病后体虚须用下法者。三化复遂汤(《方剂心得十讲》)乃三化汤加全瓜蒌、半夏、防风、桃仁泥、钩藤、元明粉组成,能通腑化痰,活血通络。治中风病神志清楚,半身不遂,肌力下降而兼大便秘结者。
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