眼球的外层膜

（一）外层膜

眼球的外层膜是坚韧的纤维膜，它负责保护眼球内的组织，维持眼的球形。外层膜分为前后两层。

1.第一层是角膜，约占整个眼球的1/6，是一层透明、光滑且有亮光的膜，无血管，是屈光系统的最前部，外层眼中央的角膜因为有其后虹膜的色泽关系又俗称黑眼珠，角膜有聚光作用，从几何图形看它似一面凹球镜片，如从其前后的屈光介质考虑，用光学计算，它又是一面凸球镜片，其总屈光度约为43D。由于角膜有密麻的感觉神经网分布，对外来任何轻微刺激都非常敏感，一触及角膜表层就会产生反射性流泪、眨眼。这种敏感性对眼球和角膜能起保护和清洁作用。

2.第二层是巩膜，约占眼球的5/6，基本上将整个眼球包住，巩膜呈白色不透明，又叫白眼珠，表层为一薄层血管性弹性纤维组织，但血管较少。内层为色素膜。巩膜炎症容易扩散至色素膜，并反复发作影响视力。

（二）中层膜

中层膜内含大量色素，构成了一个眼房暗室，称色素膜。此膜由三个部分组成，即虹膜、睫状体和脉络膜。

1.虹膜　为圆盘形膜，与角膜后面连接，与角膜之间的间隙称前房。前房由角膜、角膜缘、巩膜突、睫状体前端、虹膜及瞳孔区的晶状体所围成，前房充满房水，清澈透明。

虹膜中央有一圆孔，就是瞳孔，瞳孔周围的环形肌肉，称瞳孔括约肌。括约肌受交感神经支配，收缩时瞳孔缩小。自瞳孔至周边有放射状肌肉，叫扩瞳肌，亦受交感神经支配，可使瞳孔放大。这种收缩放大可使进入眼内的光线强度得到控制，不会使太强太弱的光线妨碍视力的敏锐度。

老年性白内障摘除时要慎防残余虹膜根部粘在角膜后面，堵塞房角，引起继发性青光眼。

虹膜正常色泽与种族、年龄有关，区别在于虹膜基质色素细胞的含量，如基质层色素细胞多，前界膜较厚，则是棕色虹膜；基质层色素细胞基本缺如，菲薄的前界膜不含色素细胞，则呈蓝色虹膜。

2.睫状体　位于巩膜内，从角膜缘向后约8毫米围成圈状，其断面呈三角形，后面前缘有约70个呈辐射状排列的睫状突，有产生房水的功能，如受到病理性破坏，则可导致眼球萎缩。

睫状肌在睫状体接近巩膜的部位。它有三组平滑肌纤维，其中环形肌纤维的收缩会引起睫状韧带的放松，使晶状体前面突起，增强屈光力，这种调节作用可以让视网膜获得清晰的物像。

睫状体内既有决定其运动的睫状神经，又有无数连接三叉神经的感觉神经，因此，一旦有炎症，即会产生剧痛。

3.脉络膜　前接睫状体，几乎包围了眼球的整个后部，其后部厚，到眼前部逐渐变薄。脉络膜可分为5层，组成脉络膜的血管负责供应视网膜的营养。细血管层主要作用是营养视网膜外层即感光上皮层。它由脉络膜动脉而来，回流到脉络膜静脉。在黄斑中央凹区域的脉络膜毛细血管最丰富。

（三）内层膜

指色素上皮细胞与视网膜两种不同的组织。色素上皮细胞覆盖于血管膜内，它所含的色素与血管膜的色素均具有阻止弥漫光线进入眼内的作用，健康的视网膜除血管组织外，其他组织是完全透明的神经组织。视网膜是脑的一部分，视神经是与脑部的连接路径，当眼的屈光系统让物像正确投影视网膜时，通过内外眼肌调整眼球位置，使图像正落在眼底最重要的黄斑区，黄斑视觉最敏感。黄斑须有足够的视刺激才能发育正常，4岁以下的儿童如出现屈光介质的疾病，眼底得不到清晰图像刺激或眼睑下垂、白内障，阻止了到达黄斑的视刺激，黄斑就会因不能发育而出现眼球摆动性震颤。

视网膜的结构为多层组织，非常复杂，其最外层是由视杆、视锥细胞组成的感光层，前者为暗处感光细胞，后者是白日感光细胞。最内层是神经纤维层至内界膜。

视网膜有视神经盘（即视神经乳头）和黄斑区。

视神经盘由汇集神经纤维层的视神经纤维组成，全是透明无髓鞘纤维，位于眼后极的稍内侧。若视盘有异常，则会出现位置大、小形状，凹凸度以及色泽方面的变化。视盘的深部是视神经的巩膜管内段，巩膜管的大小及形态因人而异。视盘是眼底最醒目的组织，常见的疾病如视盘水肿，视神经炎，视神经萎缩等。以视神经萎缩最伤害视力。

视盘稍外侧有一漏斗形凹陷，称视网膜中心窝或中央凹，这是眼底后极离视盘4毫米的一个凹面区，呈水平椭圆形。此处集中大量的锥体细胞，也是光线集聚的焦点，临床常用黄斑部或黄斑区称谓。黄斑区中心无血管，维持着最佳功能状态，也容易造成某些病变。黄斑区是产生中心视力的有效部位，是眼球正常屈光的光学焦点，眼功能结构的中心。它可以判断物体的距离、运动速度、形态粗细、表面颜色等。将它命名为黄斑也许因眼底后极有黄色素的关系。

黄斑区影响视力的疾病有：中心性浆液性脉络膜视网膜病变，遗传性黄斑区性变，近视性黄斑性变，黄斑水肿，无晶状体黄斑水肿，黄斑区外伤（挫伤、光电等物理伤），急性视网膜色素上皮炎等。

视网膜的两种视觉细胞，视锥细胞用于白天强光下的视觉，视杆细胞敏感，用于弱光中的视觉。视锥细胞善感色觉，视杆细胞敏感暗处视觉，如果视杆细胞产生病变，黄昏就视物不清，产生夜盲。维生素A缺乏的人，亦易夜盲。