必须去掉伤害视力与视健康的近视过矫

验光不准确，主要表现在3个方面。第一，过度矫正，即称过矫。如只有300度的远视、近视却被戴上450度的眼镜片；第二，欠矫，与过矫相反，如本应戴400度的镜片却只给戴300度或350度镜片；第三，以球代柱，散光未验出或验准，以纯近视度或纯远视度数，充代近视散光或远视散光度数。以球代柱也是以过矫的实质而存在的。在这3种验光错误中，多表现为第一、三种的近视眼过矫。因为电脑加主觉插片或综合验光仪验光，同样解决不了原已过矫的问题，尤其是用它给少年儿童的验光极易出现过矫以后再被重叠过矫的弊端。在广大的屈光不正人群中，90%以上是近视眼，近视眼少量的欠矫，矫正视力虽然会略差，还是好于过矫。这是因为欠矫还不会改变患者的原屈光性质，不会给患者的眼健康造成大的伤害。若为过矫却是另外一回事了。近视眼过矫是因为戴上了过高度数的凹球镜片，过多的抵消着眼屈光力度，将近视眼改变成了远视状态；远视眼被过矫，则是因为被戴上了过高度数的凸球聚光镜片，超乎需要地补充着原不足的眼屈光力度，人为地改变了患眼的屈光性质，使远视眼改变成了近视状态。这种人为地改变患眼屈光性质与屈光状态，近视患者在用眼时，必然要以时刻付出眼调节力为代价。

有一本教材，提出不要去掉成年人眼镜的过矫部分，而要顺从着患者的“满意”。提出此论的原因是，“患者已习惯了以前的过矫状态”，因为患者在“过矫状态下会获得清晰和舒适的视力”，并且也跟着市场上一些无法去除过矫的眼镜店一样，提出患者戴一副新的眼镜，都会有一定的适应期。

这些说法之所以不可取，也完全不应该附和认同。这是因为：①验光的目的是要测准患眼的屈光不正度数，解决欠矫、过矫问题。②过矫决不会获得清晰、舒适的视力。过矫本身就是一种验光错误，正是因为这种人为地改变眼球屈光的性质，才造成了患者眼球的不舒适和一些部位的不适，产生视疲劳，引发调节痉挛。③主觉验光时，尤其是对于少年儿童近视，验光员如果不能查出原有的过矫，就极易跟随着原来的错判，将度数人为地不断加深加高，致使近视程度不断加剧。④对于必然会出现的种种不适反应，要患者承受一个“一定的适应期”，这是强迫患者不断地付出不应该付出的眼调节力，来接受因验光错误给学习、工作、生活和情绪带来的不良影响，遭受不利于视力与视健康的那份罪，并且还要一直付到“适应”以后，极为不利地加重了眼调节不应有的负担。⑤按照教材的意思，似乎只要“适应”了，就不会有什么不适或妨碍视力健康，其实不然，只要患者仍戴这副眼镜，就得继续付出同样负担的调节力，来克服过矫引起的生理不适。唯一不同的是，调节力的付出已成习惯、麻木了，自然也就“适应”了，但决不是从此以后就不需要付出了。要知道，视力恶果和不适反应将会伴随着年龄增长，调节力的衰退而显现。⑥过矫，尤其是重叠过矫会导致裸眼视力与矫正视力均下降。⑦如果任患者永远过矫下去，不光裸眼视力与矫正视力受到伤害，就连患者在平常生活中的视物形象都会受损，过矫越多，度数越高，程度越明显。⑧做激光矫正手术的，用上过矫计算的参数，手术后近视眼必然成为远视眼，严重的术后远视、近视视力明显下降，难受不适，轻者也会随着年龄增长，调节力减弱，看远看近都会模糊不清，不舒适。

总而言之，凡是被过矫的患者，不论是少年儿童、青壮年、老年人，也不论是“适应”了的，还是没有“适应”的，对视力与视健康的伤害，无一幸免，只是轻重程度不尽相同而已。决不可听信“适应”的误导而陷入误区，拿肉眼去适应验配错了的镜片。下面，就各个年龄段患者的过矫，与去掉过矫以后截然不同的反应，举例说明。

李某，女，13岁，小学五年级学生。上三年级时其父母才知道，孩子视力不好。经眼科检查诊断有弱视，配了一副左右眼均为400度，矫正视力为0.6的近视眼镜。孩子诉于父母，戴着眼镜坐到前排也看不清黑板。无奈，重新经一名店验光，配了一副眼镜，右眼700度，散光100度，左眼775度，散光50度，散光轴向都是90度，矫正视力也是0.6，当时只是感觉近视眼镜亮了一点。戴上后同样模糊有重影，且极不舒适。但父母还是听从验光配镜师的意见，叫孩子戴上“适应”。至2007年3月16日来访，经扩瞳检影到复查，并用高度凸球镜做雾视缓解约40分钟，确定右眼近视为575度，近视散光375度，左眼625度，近视散光325度，轴向仍均为90度，瞳距53毫米，配镜后视力接近1.0。1周后回访，其母高兴地说，眼镜越戴越清楚了，孩子不仅能看清黑板，也不会像原来那样摔眼镜，发脾气，而且爱讲话了。鉴于孩子有高度散光，告其看近时视力也不似一般近视眼清晰。嘱其看近时要注意用眼，不可时间过久，以免产生视疲劳。建议看近宜配低度镜片未果。

谢某，女，24岁，武汉人，学计算机专业。2007年3月22日来询，诉初三时就戴近视150度的眼镜，高中毕业已戴到右眼300度，左眼500度。现在所戴的是右眼400度，左眼600度，已有两年多时间。参加工作后，面对电脑时间多，感到眼睛压力很大，不看电脑眼也有酸胀的感觉。经小瞳检影和雾视缓解，戴右眼近视175度，近视散光50度，左眼425度，散光75度的验光镜片，轴向均为90度，试镜架瞳距58毫米，双眼单视1.0-3。配镜后，3月31日来测试，矫正视力单眼能看1.2，双眼能指1.5。以往的眼球压力感和胀痛全部消失。

吴某，女，美国新泽西州华侨，28岁，2007年5月16日携夫邝某前来就诊，自诉现在戴着的眼镜是美国验的光、配的镜，右眼近视550度，左眼近视525度，无散光，戴久了眼球酸胀。经查，度数与主诉相符。小瞳检影验光，右眼近视475度，近视散光37度（配镜用了50度），左眼近视475度，散光不到12度（不用），雾视缓解1个小时，虽有模糊感，但已可指出1.5视标缺口。配镜1周后夫妻同来，诉眼胀痛消失，较原戴眼镜更清晰。要求给其夫邝某验光配镜。吴某代诉：邝某，29岁，不善中文，系出生于美国的华侨，戴美国配的眼镜，右眼近视500度，近视散光150度，左眼近视425度，近视散光75度，看东西一直有重影，轴向180度，两眼视力将近1.2。虽然已经戴了近3年眼镜，仍然经常感到眼球胀痛发酸，右眼比左眼重。经小瞳检影，右眼近视350度，近视散光100度，左眼近视375度，近视散光75度，轴向相同于原镜，试镜初时视力0.8，右眼还是有重影。雾视缓解1小时后视力1.0，告其半个月后视力可获1.5。配镜后夫妻游上海归来，诉原戴眼镜不适现象和重影都已消失，双眼单视1.2～1.5，竖指称奇。返美前全家特来告别致谢。

付某，男，35岁，网络工作者，2006年10月15日来诉，现在戴的这副左右近视都是350度的眼镜，度数不够了，看东西不时有些蒙眬，看近蒙眬得更快，已戴了近4年，该更换了，反正每换一副眼镜就要加深50度，来前在某眼镜店验过光，度数太高受不了，来的目的就是想求得一个最合适的度数。经小瞳检影，右眼近视250度，近视散光25度，轴向180度；左眼近视225度，近视散光50度，轴向30度，开灯后视力仅0.8，雾视缓解1小时后接近1.0，用瞳距61毫米配镜后，告其越戴越好，半个月内视力可达1.2，双眼可达1.5。10天后，此诺言实现。付某原眼蒙眬的现象消失了。

张某，男，在金融系统工作，41岁，2008年9月14日携妻来访，诉20多年前第一副眼镜就戴了近视300多度，现在675度的近视度数，已经戴了近20年，要求按戴习惯了的这个度数重新装配一副眼镜，遭拒。其妻劝他重新验光，经小瞳检影，右眼近视325度，近视散光125度，左眼近视400度，近视散光150度，轴向均90度，试镜初不清楚，给加1 000度老视进行雾视缓解约2小时，视力接近0.6（原镜视力0.8）保留过矫50度试镜，视力已在0.6～0.8，仍有模糊感，用此度数配镜后1周来诉，戴新的眼镜特别轻松舒适，而且视物清楚（视力已接近1.0）。告其1个月内可达1.2，现在早已兑现。

黄某，男，45岁，服务于深圳的加拿大回国高职人员，2006年9月18日前来咨询，戴加拿大所配400度高档近视眼镜，诉此度数已戴了20多年，左眼视力一直很差，仅0.12。现在感觉两眼视力更差了，双眼同看，视力不到0.8，眼发痛，甚至牵涉到头部，疑有病，又看不出病。看近，用电脑不光费劲，而且眼胀得更厉害，请求查一查，所戴的度数是否已不合适。小瞳检影，右眼近视225度，近视散光不到25度（给戴25度），可左眼却是远视50度，并有近视散光125度，轴向90度，属混合性散光。原来初戴期以及近些年越来越严重地出现视伤害的问题，主要原因是左眼所引起。但在配眼镜的问题上，建议右眼按新验光度数提高50度，近视散光25度，戴175度，左眼给予过渡镜片，降低350度，由近视400度改为50度，近视散光戴100度，下次配镜片时，再将50度近视纠正为远视。按瞳距65毫米配上眼镜，右眼去掉过矫125度，40天后，视力已接近1.0，左眼去掉过矫350度，视力由0.25到0.4，尚有轻度重影。2007年4月来复诊，半年过去，此眼视力早已恢复到0.6，一切不适现象早已荡然无存，生活也正常无碍了。黄某身体素质好，可惜纠正得晚了点，要是早10年纠正，两眼视力会矫正得更快更好。之所以有把握给予矫治，是因为患者能强烈感觉疼痛、酸胀、难受，说明还没有发生调节痉挛。

罗某，男，53岁，四川籍中学教师，400度的近视眼镜已戴了30多年，从十几岁戴眼镜起，度数增加得很快，戴到400度后，再增就无法接受了。从第一次戴眼镜起就受不了，但不戴又不行，戴上后再不舒适也还是清楚些。反正戴眼镜累，近几年来，视力越来越感觉差（查双眼矫正视力接近0.6），看近取下眼镜要清楚些，但看久一点还是花。同时，看远看近与不戴眼镜一个样，都要眯着眼睛看，批改作业很辛苦。经小瞳检影，右眼近视150度，近视散光125度，左眼近视125度，近视散光100度，轴向均为180度。开灯视力0.4，用2%后马托品点眼缓解，原眼镜停戴，过半个月来试镜，视力隐约0.5，有好转。将近视提高50度，散光度不变，配镜后1个月视力0.6，1个半月视力恢复到接近1.0，原戴眼镜累、昏沉等不适反应早已不复存在。

顾某，男，65岁，退休后仍在深圳发挥余热。戴右眼300度，左眼275度近视眼镜40多年，年轻时也曾感到过戴眼镜难受，但还是过来了。近些年越来越感到戴这个度数的眼镜不舒适，视力感觉越来越差，两眼同时看，视力接近1.0。降低了又看不清，尤其是左眼犹如累赘。小瞳检影，视网膜光影尚清晰，右眼近视250度，近视散光75度，左眼近视仅25度，近视散光100度，轴向均为90度，开灯试镜，左右眼视力感觉比原镜差，同时，因两眼度差加大，不舒适。给予过渡处理，左眼提高50度，给其戴75度近视镜，散光度不变，右眼保持新验光度数不变，用瞳距64毫米配镜约1个月，右眼视力1.0+5，左眼0.5，感觉比原戴眼镜视力好一点，一切不适反应明显好转。3个月左右来复查左眼已恢复到0.6，无不适。2008年春节后来电话，说还准备配一副同样度数的眼镜。

以上各例，虽年龄各异，过矫程度不一，但都说明这样一个问题：即不论“适应”了的还是“适应”不了的，只要有过矫存在，都是人眼不能允许的，它不是妨碍着视力，就是在伤害着视健康，有碍于视功能，必须及早验出，及早去掉，越早越好，以利于恢复视力。即使是过矫后因未得到及时去除，产生了痉挛，视力难以恢复的，也应逐步给予适当去除，以免受到过矫的视伤害和过矫造成的生活、学习、工作乃至情绪上的影响。

问题的严重性在于，我们的验光师，培训验光师的教师，尤其是验光教科书编写，必须对过矫要有正确的认识，了解过矫给远视、近视眼患者带来的痛苦与伤害，掌握识辨、检查，验准欠矫、过矫的度数的知识与本领以及去除近视过矫的基本技能和方法。正如医师必须能看病、看准病、治好病一样，如果没有这方面的认识和处理技能，明摆着有纠正的方法也不知其功能，不会用、用不好，那么发言、动笔自然就会错，传承就会因误导而断裂，前人的知识与发明就会被糟蹋殆尽。更何谈发扬光大？而要解决现代验光多方面的问题（包括欠矫，过矫，请看第4章第六节），就得对前辈发现发明的眼科学、视光学加深认识，全面掌握、弘扬，包括至今已有150年历史的他觉（客观）检影验光法。

完全可以预见，中央电视台“质检报告”中报道的，杜佳1年之内近视由600度陡增到1300度，视力由0.3降到0.12。如果验光时屈光性质未搞错，过矫验光就是杜佳视力与视健康的主要杀手。

严重的问题是，现有的近视眼人群中，被过矫验光配镜的确实超过90%，做过激光矫正手术的过矫比例也不低，应引起验光工作者，尤其是广大远视、近视眼患者的严重关注。当然，关注的焦点，自然又回归到必须找出判别验光的方法。