解读“验光忌”

凡手术或配镜的验光中（亦含手术、配镜之后），发生下列28忌中的任何情况，首先要考虑验光的错误（某些弱视、眼疾除外），应及时向验光师提出来，装配成了眼镜的则还需考虑制作中的问题。

下面所指的视力均为国际通用标准视力；远视、近视限于轴性屈光性质的患眼。

第1条　中低度近视矫正视力单眼不在1.0～1.2，双眼单视不在1.2～1.5；一般性的高度近视矫正视力距1.0偏差太多。

提示：

（1）矫正视力到2.0不行，如果单眼到1.5，双眼单视就可到2.0，验光前后视力比差过分明显，会有不自然的清楚感，也会刺激调节，欲减弱视网膜刺亮的物像，引起因为调节紧张而感觉不适、易疲劳的感觉。因为矫正视力与自然生理视力不同，不可过足。

（2）1.0～1.2或更差，不妥。如果单眼只在0.8～1.0，双眼单视则只能在1.0～1.2，物像聚在视网膜稍前（近视眼），不刺眼，但使人有模糊感。

（3）1.2～1.5这样最好（刚好能辨别1.5），单眼1.0～1.2，双眼单视就会到1.2～1.5，视感既不刺眼，又不模糊，既清楚又舒适，符合人平常视物习惯。

第2条　配镜后，单眼视力达到或超过1.2～1.5，但不舒服，要你“适应”。

提示：以下（1）、（2）两种都是验光错误，“适应”会伤害视力与视健康。

（1）如超过单眼1.2的矫正视力，正如第1条提示（1）所述，会因为过于明亮而欲减弱刺亮，容易产生调节性视疲劳。

（2）达到1.2～1.5也有不舒适的，可能是因为验光时以球镜代替了柱镜，散光不高但未验出，球镜高了些，虽然清楚，也不会舒适。要你去“适应”就是要你使用调节力来克服，会产生视疲劳。

以球代柱，就是用近视镜片代替近视散光镜片（即近视代近视散光），以远视镜片代替远视散光镜片（即远视代远视散光）。如系混合散光，则可能验成单纯近视或单纯远视，以近视片代替远视散光片（近视代远视散光），或以远视镜片代替近视散光片（远视代近视散光）。

第3条　配镜初不舒服，很久后才“适应”。

提示：

（1）验光轻度以球代柱，多指以近视代散光，初戴清楚，但不舒适，如同第2条的（2）解释。

（2）初戴因为不清楚，也会产生不舒适，这情况分为两种：①球镜度数过高或过低，视物也不会清楚，为看清楚就得刺激调节，久了就会有不舒适的感觉。②球镜度数高，散光没验出来，以球镜代替了柱镜（多为以近视代散光），也产生不舒适。

（3）两眼屈光参差超过250度，两眼球像差就超过5%，也会不舒适。如果融像能接受，就没问题。

上述的（1）、（2）不舒适是验光不准造成的，验光员验调无方，就只好要你“适应”。久戴“适应”后，少年儿童在今后的验光中就有可能度数被不断加高，极易产生视疲劳，久后还会发生调节痉挛。

第4条　配镜后舒服，但单眼视力低于1.0～1.2。

提示：

（1）球镜度数略低于应戴的度数，舒适一点，但达不到1.2～1.5要求的视力。

（2）球镜处理尚可，但散光影响部分视力，所以，虽然视力达不到1.2～1.5，但还算舒适。

（3）原戴球镜度数过高，散光未验出，但因历时已久或已发生了调节痉挛，所以，不能分辨是真舒适还是假舒适，只是再加高度数也达不到1.2～1.5的视力，此3种情况，验光不熟练者极易发生。

第5条　配镜后一眼矫正达1.2～1.5、无异状，另一眼尚模糊。

提示：一眼模糊的原因。

（1）所戴的球镜度数比应戴球镜度数不足或过高，视力会模糊；年龄越大的感觉越明显。

（2）球镜度数虽接近，但散光高又未能测出来，会模糊。

（3）远视眼验光时用上了近视片，肯定既模糊又不舒适，40岁以后即使再改戴平光，甚至改为远视片，也会感觉模糊。可经检影验出屈光度。

（4）如系功能性弱视，遮盖好眼，多用差眼，视力可望改善。

（5）无论远视、近视度数高或低，如散光度或散光轴向未验准，亦会模糊，且有重影。

（6）无异状的那只眼睛，应该回忆验光时或配镜以后的感觉，注意是否因为“适应”了才“无异状”，可用检影验光来检查判断。

（7）未给患者两眼做验光视力平衡。

（8）平衡中，如果两眼屈光度相差不到25度引起的一眼较模糊，因现用的镜片最低度即为25度，也就是说，镜片每25度为一档，所以，这个度数内引起的视差，目前尚不好解决。

第6条　配镜后一眼好些，另一眼还不如配镜前。

提示：

（1）一眼好些的情况。矫正球镜，未矫柱镜，影响一些视力，所以视力达不到1.2～1.5（验光时屈光度稍高就隐痛不适），只是虽不清楚，感觉也比另一只眼好些，既然“好些”是指比另一眼强而言，视力必然也并不理想，就应重新做一次认真的验光。

（2）一眼还不如验光前：①可能为混合性散光，验光员却单用比应戴屈光度高多了的球镜，会越戴越不清楚。②也许是远视眼，验光员在原验光时就已经弄错了屈光性质与屈光度数，用了近视镜片。再验配时验光员就跟着原本错了的镜片度数，继续配给同性质的更高度数的镜片。③可能是器质性或形觉剥夺性弱视或其他眼疾。

第7条　配镜后既不清楚、又不舒服，要你“适应”。

提示：

（1）出现这种情况，应当去眼科检查屈光介质是否浑浊，是否有角膜薄翳，是否眼底有退行性变。

（2）多为屈光度用高了，或者还有较高度数散光未验出或验不准，甚至是散光轴向也未验准，只好放弃散光，取了主觉法效果稍感好些的，实际却是高多了的球镜度数，以球代柱，一方面产生不清楚，另一方面迫使患者过分使用调节力，出现不适，而验光员又无法准确验断，只好叫患者不科学地去“适应”。这样下去，会产生视疲劳或引发调节痉挛，伤害视力。

（3）有高度散光未验出，球镜不论高了或低了，都会觉得不清楚、不舒适。

第8条　眼镜戴久了眼睛还是不舒服。

提示：

（1）球镜过高，柱镜没验出。开头就叫你“适应”，迫使你使用调节力来弥补被过多抵消了的眼屈光力度，而过多的调节会使人眼球不适，时间久一点，胀痛就开始，尤其是年过40岁的患者。

（2）球镜处理低，散光（柱镜）没验出或验准，视物也会模糊，不舒适。

（3）检查眼镜架是否变形或眼镜的两镜片光学中心距离是否过大或过小于患眼的瞳距。

第9条　配镜后看远好些，看近模糊，眼睛胀痛。

提示：

（1）对近视眼的处理，球镜本就过高，视近物时还需减弱300度左右的屈光力，致使调节力大量付出，自然就戴得越久越有此类感觉。

（2）年轻人的低度远视，调节力尚可克服，故感觉视远、视近均无忧。随着年龄增大，首先表现在看近时调节力就不足了，故越看越模糊、越胀痛。如一直戴远视镜，随着年龄增大，调节力越不足，看近度数就会更不足，就会发生此情况。

（3）年龄在40岁以上的老视均有此情况，验光时先考虑有无远视，如视远也不正常，视近物时就应合并远视度数作矫正。

（4）戴的眼镜产生看近或看远越看越模糊、胀痛，还得考虑是否瞳距做得过大或过小。

第10条　配镜后远、近视物有重影。

提示：

（1）散光度数验错，不论高了或低了，视物会有重影。

（2）散光轴向不准，视物会有重影。

（3）散光、散光轴向即使对了，球镜做高了或低了也会有重影。

（4）光验有远视、近视度数，有较高远视、近视散光未验出。

（5）如原不戴眼镜，平时也有重影，则必须考虑是否有麻痹性斜视。

第11条　配镜后，远、近视物有不当的倾斜、变形。

提示：两眼或一眼有散光，验光时先验球镜后验柱镜（即远视、近视度与远视、近视散光度），再力求两眼散光轴向对称，否则视物会倾斜、变形。

（1）球柱镜验准了，还必须分别验准每一只眼的散光（柱镜）轴向。如果单眼散光轴向也搞准了，不论两眼轴向对称不对称，或者是否为同向轴向产生的倾斜、变形，几天自会消失，视物会正常。请记住这话，不需为此担心（可用检影查验）。

（2）散光与散光轴向如果没验准，视物就会有不当的倾斜、变形，并有重影，必须重新检查是否验光时搞错了散光轴向与度数，或制作时做错了散光轴向，有必要重新验光（当用检影法验查）。

（3）近视散光轴向为90度，远视散光轴向是180度的，通过镜片看到的物体会变长，近视轴向为180度，远视轴向为90度的看到的物体变矮。

（4）不戴眼镜视物变形，则应疑是感光细胞扭曲造成的。

（5）两镜片所决定的弧面弯曲度过大，或者镜架严重变形，戴上后向脸外弯曲，或两个镜面成扭曲状态视物会变形。

第12条　配镜时说“有点散光可以不考虑”，未加散光。

提示：“有点散光可以不考虑”，是不少验光员可能听过“十个近视九个散”这一行语而顺口回答患者的话。

（1）“有点散光可以不考虑”可能是未验出或未验准散光，不顾出现的重影而放弃了散光，只管球镜，且以球代柱，视力当然不会理想，或胀痛不适，视力达不到1.2～1.5。即使达到，球镜必然会过高，也必然会产生不舒适。

（2）不仅散光未验出或未验准，而且验出的球镜也一定不确切，就算视力达1.2～1.5，也会产生第2忌现象。清楚就不舒适，舒适就不清楚，或者既不清楚又不舒适。

（3）散光为±0.25D（即25度）或±0.25D以上的，均应考虑对视力的影响，不能以球代柱或放弃。否则，会影响清楚或舒适。较高度数的近视，视对矫正视力的要求而定，±0.25D对视力影响不大的，方可视情放弃。

第13条　尽管很注意用眼卫生，配镜后视力仍不断下降，度数不断增高。

提示：

（1）配镜后视力不断下降，度数不断增高。①此种表现也为验光不准确造成，初验光时球镜就过高，或一直以球代柱，没验出近百度，甚至数百度的散光，再验光时，再度刺激调节，球镜再度增高，过后又会感到视力无改善。此类情况，多在给少年儿童的验光中出现。如果再不进行检影或遇上检影不熟练，查不出散光和高于检影的屈光度数，验光员还用电脑、综合验光仪或插片问光来验光，那么，每次为了求得验光时有亮一点的感觉，就又会加高度数。②如系变性近视，确会有视力不断下降，度数不断增高，且验光视力难以达到1.2～1.5。高度达不到1.0或接近1.0，进行性病例极少，笔者至今没有遇到过。另外，视力不断下降、度数不断增高，与脉络膜、视网膜退行性变的情况紧密相关，一般为高度近视者。

（2）手术后视力不断下降，度数不断增加：一查手术前散光验没验出来，验得准不准？二查球镜合不合适，高没高，高了多少？①如果没有检影检测，而是又用电脑＋插片或综合验光仪来定度数，如原来验光已过矫（注：过矫因调节力的加入而引起，存在于判别无方的验光中。欠矫则多因放弃散光保舒适而做的权宜），发生了调节痉挛，再用这种验光法定度，因对红绿测试已不敏感，做了手术肯定会过矫变性，不但视远会日益不清，而且视近会更差，验光过矫越多的，手术后视力会逐年地下降。②如果做了超过手术准许范围的矫正手术，度数做得越多，角膜保底就越不够（必须保留250微米以上），手术后出现反弹，屈光回退，视力就会越来越差，又不能做修补手术，如反弹度数不断增加，严重者要移植角膜，但这种可能性极小。③可用检影查出手术做多了或少做了的度数，即过矫欠矫情况，考虑可在再次手术设计中计算参数时作选择。亦可用配眼镜来弥补。④手术后的并发症，最佳视力下降，屈光回退等。

第14条　配镜后，远、近视力均不理想或还不如验光时好。

提示：

（1）配眼镜后远视力、近视力均不理想，不如验光时好。①眼镜片两光学中心的距离远大于或远小于患者实际瞳距，或两光心上下错位过大。②散光或散光轴向制作不准，眼镜度数过高或过低或镜架（含镜面）的曲度有较大改变，镜片度数过高，见到的景物会随头摆动。③缺少验光时有过的散光或者是配的散光度数高了或低了，或散光轴向搞错。④配的近视眼镜与角膜间的距离大于验光时验光架与角膜的距离。

（2）手术后，远视力、近视力不理想，不如验光时好。①做手术前的验光近视过矫，术后变性，而呈现的远视度数被年轻患者调节力克服一部分，年龄大于40岁的则表现为看远好一些，看近因调节力不足而显模糊。如果验光过矫过多，远视力、近视力会越来越不好，不论欠矫过矫，一般只有等到屈光度稳定后再补做激光切削手术。②如手术前戴的眼镜本已过矫，并且本已发生了调节痉挛，手术验光又不能查出，用上了主觉验光时似乎感觉亮一点的或者还是更加高了的度数。这样，术后会因验光的过矫而产生远视、近视物都不清楚、不舒适，不如验光时好，而且今后更差。

（3）有可能是手术后并发的最佳视力下降，屈光回退，也与手术前近视验光过矫有关，过矫度数多的回退较明显。

第15条　配镜后视力与戴隐形镜视力有较大差距，不清楚或不舒服。

提示：

（1）戴外戴眼镜不如戴接触镜，不清楚。①先检查是否眼镜的球镜度数低了，有无散光，如果有低度散光未配入镜片，而戴上的接触镜与其后面分泌的泪水和角膜接触却未受低度散光的影响，加上接触镜因与角膜的距离近1.2～1.5厘米，相对又补足了验光时部分球镜的不足（如果验配的接触镜是根据验的球镜换算的，球镜如果验对了，那么，它也补上了未验出或未做入眼镜片的部分散光）。所以，感觉戴接触镜好些，清楚些。②如角膜曲率不规则，戴外戴眼镜视力效果确不如接触镜。

（2）戴外戴眼镜不如接触镜，不舒适。①如果眼镜的球镜高了或以球代柱，而换算戴的接触镜贴着角膜，还是会比戴外戴眼镜舒适一些。②也可能长年戴接触镜已成习惯，产生了对外戴镜的反感。

（3）戴接触镜不如戴外戴镜，不清楚。接触镜屈光度过高于外戴镜屈光度，或低于应戴的换算的屈光度，会有接触镜不如外戴镜清楚的感觉。角膜引发了炎症，也时有视物不清不适的感觉。

（4）戴接触镜不如戴外戴镜，不舒适。①宜到医院检查眼前部是否有炎症，是否适合戴接触镜。②戴接触镜时间过长、熬夜，接触电脑屏幕、电视、游戏机过多，角膜产生干涩或镜片边缘有破损等，都会产生不舒适。③宜用角膜曲率计查角膜曲度，再购买符合曲率的接触镜。接触镜曲率不合格也会引起不舒适，且易脱出。④戴接触镜前的验光，患者有较高度数的散光未验准，那么，验的球镜不论高了或低了，接触镜屈光度如果是按验光的球镜度来换算的，戴上后，会不如原配准散光的外戴镜清楚。散光较高的患者，最好定做有散光的接触镜配戴。

第16条　首次配镜很清楚，但以后每次验配，都要增加度数才会有“亮”一点的感觉，戴上后都有过不舒服。

这种情况容易发生在对少年儿童的验光配镜中，主要是因为散光未验出，以近代散，近视过高，造成散光轴向所在的那一球面的矫正屈光度过高，就算一时清楚，也接受不了。产生了不舒适，还迫使患者使用调节去适应。再验光时验光员如果不会检影，就会用增加度数的办法去求得因为新一次刺激调节呈现的一时所谓亮一点的感觉，这样一来，又展开新一轮的付出更多的调节力，出现新一轮的初戴不舒适，如此一波波循环。

这种情况会随着年龄的增长而逐渐改变，由于年龄的增长，调节力的减弱，以后再增加度数，也难有当时亮一点的感觉，可是，长年戴着过矫的眼镜，尤其是过矫过多的眼镜，就有可能像黄某、周某、罗某一样，逐渐产生一种莫名的头部感觉不适的症状或者情绪上的障碍。

成年人戴镜者如原验光尚准确，长期短距离工作或阅读，长期接触电脑、游戏机会感觉似乎屈光度有增加，这种感觉实际是一时的视力疲劳所表现出的不敏感，造成一时性视感迟钝。如欲求用验光来确认，切不可随主觉验光提高镜度，图当时亮一点的效应，必须用检影验光所得的度数做比较来矫正。另外，少年儿童用眼不卫生，阅读和作业姿势长年不正确，会产生调节痉挛，呈现假性近视，并发展为真性近视。有了近视，第一次就要把光验准，眼镜装配也要准确。平时要常戴眼镜（200度以下的近视眼看书做作业可以不戴，但需要多做眼保健操；200度以上的可参看第1章第七节），注意用眼卫生，这样，就为防止度数增高把了第一关。根据笔者的验光经验，成年人的光如果验准了，99%以上难增加度数，即使长年接触电脑，通过检影可知，不是屈光度增加，而是一时的视觉判别反应不敏锐，多休息会有好转。

第17条　配镜多年，头部时常感觉紧绷，疑有病，但查不出病因。

提示：这种情况的存在，有可能是初戴眼镜验光不准确，而后又未被及时改正过来，或者还有所增加，又胡乱去“适应”所致。其实，由于验光球镜一开始就过高，初戴眼镜就会感到头晕眼胀。听信了“新配的眼镜要适应一段时间”的误导，在整天应用调节，“适应”一段时间之后，有可能让长期处于紧张调节的眼睛影响到中枢，留下一个诊断不明，疑似病症的昏昏沉沉。原某军事工程学院毕业的周某，从大学起戴了30多年的325度眼镜。近些年，因为感到戴上眼镜后，逐渐已不如以前清晰舒适。直至2000年4月14日经小瞳检影验光，右眼近视150度，近视散光150度，左眼近视175度，近视散光150度。左右眼均提高50度，作为过渡配镜，数月后，前来告知查出了头部长年昏沉的原因，是戴错眼镜引来的，戴新的度数的眼镜，头脑轻松了，人也感觉轻松了。值得庆幸的是周某戴了这么多年的325度眼镜，还没发生难以逆转的调节痉挛。现视力检查早已从双眼0.8升至单眼1.0，双眼单视1.0～1.2。现已有早期白内障。

因此，在戴矫正眼镜的远视、近视患者中，有查诊不明的头部、心胸、情绪等反应者，找一个很有经验的验光师，重做一次细致的检影验光，也许能很快解除某些症状与忧患。

第18条　配镜后远视力差，重验光视力也无甚改善。

提示：

（1）所提症状，当疑因为过矫后发生了调节痉挛。既然视近比视远好，就当发生近视眼，且是对摘下眼镜视近而言的。造成此症状的主要原因，是有较高度散光未被验出或验准，常戴不合适的球镜，即使加有点散光，由于散光过低或过高，散光轴向必难准确。初戴时视物就必然会既有重影，又模糊。由于听信“适应”，长期使用调节力，发生了调节痉挛。再验光时，由于没检影，散光和过度矫正未得解决，视力仍难改善。

（2）所提症状，若少儿时如此，则有器质性弱视之嫌。

综合所述情况，可用检影法来鉴别，如系提示（1），则检影验光后的第一副眼镜，可不降低检影的任何球镜柱镜度数来做矫正（此种症状，即使是检影验光，也不宜做激光矫正手术）。配镜后一段时间视力不一定理想，尤其是初戴的那段时间，有的还不如原眼镜视力的感觉。只要坚持戴下去，原来的那种莫名的压力会减轻，视力自会好转。至于视力能否达到1.2～1.5，要多长时间，情况不一，平时可用点扩瞳眼药水来帮助缓解已发生的调节痉挛（参看第4章第一节）。

第19条　裸眼视力不好，但戴镜就困，说“不适合戴眼镜”。

提示：

（1）如系失用性弱视，矫正作用不大。不过，验光员不可因自己用电脑验光仪插片或综合验光仪验光提不高视力就妄断为某种弱视，当用检影来确定。最近有这么一个病例：张某，8岁，学生，右眼戴远视75度镜片、视力1.0，左眼戴远视375度、视力0.2，被诊断为弱视，用单眼遮盖法，遮住了右眼以训练左眼。经扩瞳检影并复查，右眼远视散光100度，轴向90度，左眼远视50度，远视散光150度，轴向也是90度，左右眼矫正视力均可达到1.2，瞳孔正位，无隐斜。所谓弱视，实为妄断。此例应引以为戒。

（2）验光一直搞错屈光性质，用反了镜片。如远视当成近视验。

（3）视力本不好，又从未矫正过视力，长期用眼自会发生调节痉挛，人易困倦。如果患者还有高度散光，那么，不论用高度或低度的球镜，视力都不会提高，患者也会对验光产生反感而不配合。如验光员不能检影验光，就不能作出实有屈光度的正确结论，对所配眼镜，一戴就反感，只好说不适合戴眼镜。就是经准确检影后配了镜，也难说准此后能得到怎样的好视力，但应配镜试矫。

第20条　配镜后远视力正常，但不管戴不戴眼镜，近视力都不正常。

提示：

（1）如原来是较低度的远视眼，年龄到40岁以上，因为调节力弥补不足，包括度数高的远视眼，看近时还要再付出300度调节力，已没有可能，视近就会模糊。要获得好的视远视近效果，还得注意矫正老视度数，用以合并矫正，视近才会清楚。

（2）不论远视还是近视，视近物时，如果眼的会聚运动有功能性障碍，会聚不足，那么，看到的字与物就会不正常，有重影、不清晰。

（3）眼镜片两光学中心距离过大或过小于瞳距，或者是镜片两中心上下错位过大，戴眼镜视近物时就会越看越不清晰，且眼胀难受。

第21条　裸眼远、近视力都差，矫正视力提不高，不经检影就定下度数配镜。

提示：

（1）第20条已说过，远视力、近视力都差，已表明患者有远视眼的特点。远视眼有了老视，则矫正远视以后，还要矫正老视，合并矫正才会视近清楚。如无本条情况，验光后视力都会提高。

（2）远视力、近视力差，当疑有眼底性变，或为并发白内障的高度近视眼患者。在近视眼中，如果散光过高，或者有弱视，近视力也会差，验光配镜远视力、近视力都不会理想。

（3）如果把远视患者屈光性质搞错，用凹镜来验眼，搞成近视，戴了性质相反的镜片，远视力、近视力当然提不高。当用检影查明真实屈光度，视力才有望提高。失用性弱视患者的视力是无法提高的。

第22条　裸眼远、近视力都差，矫正视力有提高，但不明显，就定下度数配镜。

提示：

（1）第21条已说过，远视力、近视力都差，就是明显的非患者调节力可以克服的远视眼。如验光时有提高，只是不明显，说明验光员是搞清了屈光性质的，只是没验准屈光度，验光员就应在细致验好球镜度的同时，使用柱镜片来改善，只要耐心细致地把好验光环节，视力自会得到越来越多的提高。验光师如果能用检影验光检查，屈光度有把握，视力应有大的改善。

（2）如第21条所说，在近视眼中，近视散光高，眼底有退行性变的，不但视远不好，近视力也不良，在远视力、近视力下降时，远视力下降远比近视力严重。

（3）器质性弱视，验光视力提高到一定程度后，甚至治疗以后，视力确也再难提高，因而不能达到理想视力。

第23条　裸眼远、近视力都差，矫正视力明显改善，但胀痛不适，就定度配镜或手术。

提示：

（1）显然是调节力不能克服的非病理性的，属轴性屈光性质的远视眼。验好光后看远、看近（须屈光度高于看近）都能达到较好视力。如果有眼痛难受，则是因为球镜的不合适，散光未验准。如经综合验光仪或插片细致调试，不能消除酸胀难受，就应该采用检影验光，验得它实际的屈光度，再在试镜中加以调处，配镜后就会获得清楚舒适的好视力，那时再做配镜或手术。

第24条　四肢细长、指细长、体型瘦高，鸡胸、脊柱弯曲者、视力差，矫正效果不明显。

提示：所列症状，系晶状体异位蜘蛛指综合征的典型特征，患者一般在5岁以前就可能出现晶状体半脱位，也有因瞳孔阻滞而伴有青光眼。高度近视是这种综合征的主要表现。给有这种症状的小孩验光，必须扩瞳以后再检影，如果晶状体有倾斜，验光时，还有高度散光出现，球镜、柱镜验准了，视力会有提高。

第25条　脸宽、体胖、个子矮，头短、颈短、指短者、视力差，矫正效果不明显。

提示：本症状与上一症状有相反的体征，称球形晶状体短指综合征。晶状体呈球形，比正常小约1/4，直径较正常的小，由于晶状体韧带无力，会有晶状体半脱位，并发瞳孔阻滞性青光眼可能性也较大，与晶状体异位蜘蛛指综合征相同，有高度近视，验光时，验光员应引起注意，当进行扩瞳检影验光。

第26条　经诊断为视神经炎、圆锥角膜，矫正有效果，未经检影就定度。

提示：

（1）球后视神经炎的鉴别主要靠功能性检查，如视野、视力、问诊患者病史。无器质性改变视力又不好者，才有认可条件。验光有效果，则须一看用什么方法验的光，二看验光员验光技术和经验如何。可考虑请验光师做一次检影检查，效果自会好。检影时还要特别注意，是不是因为有高度散光而又从没戴过眼镜矫正所引起的视力不佳，再考虑视神经炎。故此，做一次准确的检影，也许会排除视神经炎的诊断，获得较理想的视力。

（2）如是圆锥形角膜，则角膜弯曲度会异常，角膜中央曲度增加（用角膜曲率计检测），此症是两侧性的，用检影就可发现角膜的很大球面差，中央还可见一不规则的环状暗区。患者10岁左右就会出现视力不佳。既然验光有效果，也许视力尚可得到较好解决，如果原来是经电脑加插片或视力检查仪器验的光，最好请有经验的检影验光师进行一次检影验光，视力以得终极确认，因为圆锥角膜会伴有高度复杂的屈光情况。

第27条　已发生调节痉挛，仍用电脑加综合验光仪或直接插片问光验光。

提示：

不管激光矫正远视、近视手术，还是眼镜行业都是用专业水平要求不高的电脑验光仪，靠着综合验光仪或插片问光做修正的验光方法对付患者。这样简易技术验的光，不仅不能检查判断出调节痉挛眼的过矫屈光度，而且还会保持甚至加剧原已造成的过矫变性、调节痉挛。决非危言耸听，绝大部分患者是在这种低水平验光给予的矫正视力中糊涂过日子，全然不知自己的第二生命在人为地受到蚕噬。检影师不难在戴着400度近视眼镜人群中找到或许只该戴200～300度近视眼镜的人，也不难在这些被认作没有散光或低度散光的人群中，查出他们必须配上的几十度、上百度或100多度、200度甚至更高度数的散光。

除检影外，其他任何方法或仪器均不能测定患者原验的光是否已发生调节痉挛，不能检测出和去掉已过矫的度数，不能判断出调节痉挛的严重程度，这就是做手术矫正前（或配镜前）用电脑加综合验光仪或插片验光会对视力与眼健康造成伤害的道理。

所以，根据现有近视眼较普遍存在的验光过矫和已有的一些调节痉挛情况，为了保证计算所得的手术参数的准确和手术的最佳效果，杜绝过矫变性带给患者的遗憾，建议凡不能检影的激光矫正手术门诊（也包括眼镜公司门店）火速选派人员学习检影技术，管理机关也应该要求这些以验光为主导的行业门诊门店，在限定期限设法配备检影达标的验光师，以造福屈光不正的患者。

同时也提醒广大求做激光矫正手术或求配眼镜的屈光不正患者，应该懂点检影验光常识，包括检影本身在内的所有验光技术与验光仪器验的光的正确与否，并找到能检影的验光师准确无误地为自己做一次验光。

第28条　眼镜检测合格，但戴上后出现以上情况。

提示：

至今，世界上还没有一个关于判别验的光是否准确的方法与标准。中国同样没有。因而，包括标准的制定和管理部门对市场的检查都从没有涉及过判别所验的光准不准确的问题，这是导致现实中验光行业入行门槛低下、紊乱的主要原因。

中国、包括美国在内的许多国家，现行的眼镜装配标准只是服务于验光员的一纸验光结果，却与验光结果的准不准、验光技术的高低毫无关系。只能说，现有标准还只能治标不治本。人们一直被一个错误的认识禁锢着，以为技术监测检查部门每年检查眼镜市场之后所公告的合格率会包括验光技术这一大项目，却不知道，技术监测检查也只是对眼镜制作三项标准的检查（镜片度数、瞳距、散光轴向）。正因这个错觉再加上技术监督检查给眼镜门店印发的“制作合格证”，多年来一直误为“技术资格证”或“验配合格证”“生产许可证”，搞不清证书内“技术”等字样的真实涵义，以致误以为极为重要的验光也包括在内。

基于上述原因，笔者在28条验光实用检判法中，作为第28忌提出来，凡技术监检鉴定的合格，只是眼镜装配合格。如果验的光不合格而制作合格，配的眼镜就成了废物（手术的效果也须考虑）。装配容易验光难，患者不能捡了芝麻丢了西瓜。凡质检检查合格，验光配镜后又出现28条实用判别法中一种或多种情况的，均是验光不准确所造成的，应该重新验光配制，不可大意。

处理好“验光28忌”中指出的问题，可让有禁忌反应的患者获得良好的矫正视力。

“验光28忌”既适用于做主觉验光，也适用于间接验光之后做主觉修正的患者，但被验光者必须具有一个对不合适镜片要有不适反应的前提，这就暴露出主觉验光方法的局限性。首先，方法的有效范围只能是部分患者，而不是所有的屈光不正者。它奏效于对镜片敏感，有远视、近视表征的患者，却难奏效于验错光而配了眼镜，眼调节状态已习惯了镜片度数的患眼。即使是对主觉法能奏效的，也会因为验光人员现有的总体素质、个人经验、悟性、耐性和处理问题的能力，以及红绿测试是否用得充分与合适等的影响，将没有验好光又给配了眼镜的大多数患者，一批批推向重做同样验光却不奏效的戴眼镜的人群那边。所以说，用“验光28忌”辅助主觉验光或间接验光，仍然无法区分和解决没有解决好的验光问题。“验光28忌”的推出，只是将患者在主觉验光、间接验光中或配镜以后所出现的反应作了一些归纳，力求进一步帮助患者在验光的互动中将问题集中，以便双方都可以参考提示进行对照。它不能帮助现有的间接电脑验光和主觉法综合验光或插片验光做本质的改变，也不能从根本上解决验光的问题。