不同验光法比较与检影验光法

不同验光方法的优劣，最好不过的办法就是对比。我们不妨将检影和其他验光法与仪器来作一番简单直接的比较。

主觉验光法及其仪器：目前，已由直接插片改成综合验光仪（自动：图4-1，图4-3，图4-4，图4-6；手动：图2-2，图4-2，图4-5），其验光方法和原理与插片验光相同，易学、易用，对专业知识要求也不高。验光员一般都可验，看过这样验光的远视、近视患者也不难掌握。综合验光仪作为老插片法的新代表，确实是一台完整的主觉验光仪器，它比电脑灵活、可靠，至少有验光者与被验光者对视力与屈光度的判定，并且检测功能全面。所以，不成熟的电脑验光的间接无控，还不及插（转）片的主觉有控。也就是说，转片、插片验光，至少验光员心中还有着验光的过程，以及验出屈光度过程中视力的情况。若患者未验过光也未发生调节痉挛，或者虽然验过光但未被过矫；只要验光员具有良好规范的插片验光经验，工作耐心细致，直接插片或综合验光仪及其红绿测试欠矫、过矫还是可以较准确地把光验好的。

图4-1　电脑验光仪

图4-2　综合检眼台

图4-3　自动综合验光仪（A）

图4-4　自动综合验光仪（B）

图4-5　手动综合验光仪

图4-6　自动视力表投影仪

在分析评价综合验光仪是一台能综合测试眼功能，用起来也很方便的主觉验光仪器的同时，对其在检测屈光性质与屈光度（即验光）方面，更需了解它所存在的严重缺陷或不足，主要是：①对于被过矫时间长了的近视眼患者；②对于因过矫过多、过久，已造成视觉的疲劳者；③对于那些发生调节痉挛的患者；④对于屈光度复杂而高难的患眼；⑤对于有色觉障碍乃至色盲的患者；⑥对于处在调节紧张状态中的少年儿童患者主觉法综合验光仪或主觉插片就无法验出或验准其真实的屈光度，所以验光人员在进行验光前，应先做好问诊，再决定采用能解决问题、有利于视力与视健康的检测方法与仪器。

用电脑验光仪（图2-3，图2-4，图4-1）验光，操作极为简单，只需面对荧光屏操控摇柄与显示键、打印键即可。对于同一患者，用不同电脑或同一台电脑做检测或重做检测，常会有不同的不能作为配镜或激光矫正手术依据的数据显示，这种验光不准不定的情况，既有仪器本身性能和智能含量的原因，也受操作人员熟练程度、经验和操作时的情绪因素的影响，并与被验者能否较好地配合有关。因为电脑验光的结果受到多种不稳定因素的干扰，存在的误差既无规律又无比例，所以说，电脑验光显示的还是一种无定论、不确切的间接数据。正是由于电脑验光的间接性，所以，验光员全靠直接插片或综合验光仪（即视力检查仪）来重新做主观猜断定度。电脑验光主要在于商业效益方面的“高科技”安慰，最多也是给不谙主觉、他觉验光的初学验光的人指一个插片或转片，但搞半天还说不准可靠度的范围。由于电脑验光所显示的屈光度数据之不确，就不能用以去配眼镜或进行激光矫正手术。

他觉（客观）检影验光法，则是一种完全不同的验光法。检影法验光（图2-5，图2-6）定的屈光度，不因患者当时感觉不清楚而提高度数，对于发生了调节性视疲劳或调节痉挛的患眼，又完全可以用不变更检影所得的客观屈光度数，直接给患者配眼镜，并且还不需要根据试镜来做处理，配镜后，矫正视力也自然会越戴越好。这是因为，验光师所得的屈光数据，直接来自被验人视网膜呈现的第一手客观资料，是现有的验光法中作为最终判断屈光度的根据。

检影验光和电脑验光，包括其他间接验光仪器，尽管都要用主觉插片或综合验光仪来试镜，但两者使用的原因却截然不同。

检影验光是在验光师经过检影，已经客观地确定了患眼的屈光性质与屈光度数，并且在单眼已经获得了1.2以上好视力的基础上，用已定在验光架上的检影确定屈光度数的原镜片或用综合验光仪调至检影的屈光度，按照近视眼在同等视力条件下取最低度数的原则，来考虑适当降低（注意，是降低。直接插片是用换片来降低近视度，综合验光仪则要增加正球镜度数来降低）因过分清楚导致患者有刺亮不适的度数（远视眼则在同等视力条件下取足为宜）。调整检影中所定的散光轴向，是考虑验光师肉眼判断有可能存在不大的角度偏差。而间接法的电脑验光等，则是验光人员根本不知道电脑显示的屈光度数对不对，能不能让患者看得清楚，视力到底能达到第几排，所以必须依靠试镜，实际是再来一次主觉插（转）片验光，用插转、加减镜片和指点视力表的办法，凭患者当时的主观感觉，再一次问找验光员和患者认为好一点的球镜、柱镜度数。

所以说，不会检影的验光师，因为不具有检查、判别、纠正、认同别人所验的光或自己所验的光的错与对的能力，在验光的问题上，就失去了发言权。

当然，检影验光也会产生“验光28忌”中的问题，比如，验光后，其视力立时达不到1.5等，其原因有3个：一是患眼过矫已久或已发生调节痉挛，需要经过一段时间来恢复视力；二是验光师分心、粗心；三是如果患者从未被验过光，那么，产生的现象即可说明，验光者本身就不是有经验的熟手、检不了影。如果检影准确，出现“验光28忌”中第2条的不舒适，原因只有一个，那就是检影师忘却，而且没有试镜来适当降低因为过分清楚而必须降低的度数。要知道包括检影验光在内出现的问题，只有检影能解决好，完全能够用再一次检影来做复查，问题自然就解决了。正如2004年8月，人民卫生出版社出版的国家级高等学校教材评价的那样：检影验光“是关键步骤”“所以将检影法定性为艺术……对那些执著追求而深刻理解的人会有无限回报。精通检影法后，能在验光过程中节约时间、减少困难，给被检者带来欢喜、方便。”这些评价，无疑是对检影这项验光准确度尚无法代替和超越的验光技术的充分肯定。因此，我们期盼所有远视、近视患者的知闻和认识；召唤从业者加深了解，善知善用，弘扬其大成，普及全行业，造福所有远视、近视患者。