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肝脏位置与毗邻

时间:2023-04-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:肝大部分位于右季肋区,小部分位于上腹区和左季肋区。当腹上区和右季肋区遭到暴力冲击或肋骨骨折时,肝可能被损伤而破裂。肝膈面的前部呈三角形,其中部在剑突下方与腹前壁直接相贴,故在剑突下方3cm可触摸到肝。肝的位置可随年龄、呼吸、体位、体型而有一定的变化。站立位及吸气时肝界下移,而仰卧位和呼气时上升,在平静呼吸时升降之差为2~3cm;瘦长型人的肝下缘往往超过肋弓。

肝大部分位于右季肋区,小部分位于上腹区和左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖,仅在腹上区的左右肋弓之间,有一小部分露出于剑突之下,直接与腹壁接触。当腹上区和右季肋区遭到暴力冲击或肋骨骨折时,肝可能被损伤而破裂。

肝的膈面与膈肌相贴,借膈肌与右侧胸膜、右肺底、心包和心脏及左侧膈胸膜和左肺底的小部分相邻,肝脓肿时,脓液可穿破膈面及膈肌进入右侧胸腔,形成脓胸,甚至内容物还可能经支气管排出。肝膈面的前部呈三角形,其中部在剑突下方与腹前壁直接相贴,故在剑突下方3cm可触摸到肝。

肝的脏面有许多压迹,右叶下面前部与结肠右曲及横结肠始端接触,有结肠压迹;后部与右肾及肾上腺接触,有肾压迹;左叶下面与胃前壁接触,有胃压迹;方叶与胃的幽门及十二指肠的上部接触,有十二指肠压迹;后缘与下腔静脉、食管及膈接触,有食管压迹。

肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下和腹前壁,因而肝可随呼吸运动上下运动,平静呼吸时,肝的上下移动范围为2~3cm。

肝的体表投影:肝上界位于右侧腋中线第7肋间,至右锁骨中线平第5肋间,再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处,至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙。肝下界与肝前缘一致,在右侧腋中线起自第11肋,沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处,离开肋弓,斜向左上方达到剑突下,在前正中线剑突下3cm。

肝的位置可随年龄、呼吸、体位、体型而有一定的变化。3岁以下的健康幼儿,由于腹腔容积较小,而肝的体积较大,故肝下界可在右肋弓下1.5~2cm,7岁以后在肋弓下不能触到,若能触到,则应考虑为病理性肿大。站立位及吸气时肝界下移,而仰卧位和呼气时上升,在平静呼吸时升降之差为2~3cm;瘦长型人的肝下缘往往超过肋弓。

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