HBV感染呈世界性分布,几无流行的空白区。全世界有20亿人口曾受感染,2.5亿~3.5亿或5%的世界人口为HBV现行感染者;每年新增5 000万感染者,死亡约100万人。我国HBV携带率平均为9.75%,AsC约1.2亿,占全球携带者的1/3.
血清流行病学调查的HBsAg的流行率与HBV感染率不同,后者为血清HBV标志物任一阳性者在整个人群中所占的比例;而HBV感染率与本书中“第2章第二节:AsC”的概念亦不相同,AsC的核心指标是HBV感染后HBV-DNA阳性6个月以上。在HBsAg检出率>10%的高发区,HBV感染率是其3~5倍;而在不足1%的低发区,可为其10~20倍。
按HBsAg的流行率<2%、2%~7%和>7%分为低、中和高流行区。
1.低流行区 新生儿和儿童HBV感染不常见,如北欧、英国、中欧、北美和澳大利亚等地。
2.中流行区 新生儿和儿童HBV感染较常见,如南欧、东欧、地中海地区、日本、西亚、南亚和俄罗斯等地。
3.高流行区 HBsAg携带率常在10%~20%,HBV感染率可达70%以上,新生儿和儿童HBV感染相当普遍,如非洲、东南亚和我国等地。
我国于1980年和1992年进行两次全国肝炎流行病学调查,人群HBsAg检出率为10%(农村为10.47%,城市为8.08%)男性为11.33%,女性为8.23%,差别十分显著(P<0.01),是HBV感染的高流行区。总体上讲南部地区高于北部地区(10.85%,8.54%),除西藏自治区外,大部分沿海省份高于其他省份,见表2-3。
表2-3 HBsAg流行率在各省、直辖市、自治区的分布
在年龄分布上有两个高峰,分别为10岁和30~40岁。如果把10岁以下儿童进行年龄性别HBsAg携带率分析可见,4岁以下年龄段儿童HBsAg携带率增长率最快,是乙型肝炎高流行区的感染特征(图2-12)。
HB发病无明显季节性,一般为散发,无水型和食物型暴发或流行。
图2-12 男女各年龄组病毒肝炎HBsAg阳性率
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