【摘要】：由于各种病毒的致病作用和传播途径的不同，肝炎病毒的混合感染方式和类型也各异。HEV与HAV合并感染具有发病年龄下移的特点，但不加重病情。由于非肠道性传播性肝炎病毒是导致慢性肝脏病的主要原因，而肠道传播性肝炎则易引起流行，故此种混合感染类型在临床上最多见，如慢性病毒性肝炎重叠甲型和戊型病毒性肝炎。
目前已知的肝炎病毒的传播途径主要分为肠道传播和非肠道传播（如输血或血制品、注射、母婴传播、性传播等）。由于各种病毒的致病作用和传播途径的不同，肝炎病毒的混合感染方式和类型也各异。
1.肠道传播性病毒感染 在肝炎的非流行区，因同时携带两种肠道传播性肝炎病毒的病人少有，故罕有同时感染（指宿主原先无肝炎病毒感染，因相同的传播途径而同时受到两种肝炎病毒感染者）；而这些肝炎的病程较短，发生重叠感染（指宿主已被某种肝炎病毒感染了，又叠加了另一种肝炎病毒感染）亦较少见。但在病毒性肝炎的流行区，由于病毒的传播途径相近，相互之间又无交叉保护性，故同时感染的机会并不少见。Jameel等报道了印度因甲型肝炎病毒（HAV）与戊型肝炎病毒（HEV）共同导致的肝炎暴发，其中戊型病毒性肝炎（HE）病人主要为青壮年，甲型病毒性肝炎（HA）病人主要为儿童。HEV与HAV合并感染具有发病年龄下移的特点，但不加重病情。
2.非肠道性病毒感染 非肠道性传染性肝炎的传播途径相近，可发生共同感染，而且由于病程长，重叠感染也较常见。但受这些肝炎病毒传播方式的限制，通常以散发病例为主，并随着对血液及血制品使用的严格限制、医源性传播途径的阻断，将可能有效地减少此种类型的混合感染。
3.非肠道传播性与肠道传播性肝炎病毒的混合感染 主要是发生重叠感染，多在非肠道传播性肝炎的基础上重叠肠道传播性肝炎病毒的感染，共同感染则少见。由于非肠道性传播性肝炎病毒是导致慢性肝脏病的主要原因，而肠道传播性肝炎则易引起流行，故此种混合感染类型在临床上最多见，如慢性病毒性肝炎重叠甲型和戊型病毒性肝炎。
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