1.无黄疸型乙型病毒性肝炎 无黄疸型乙型病毒性肝炎一般病情较轻。最轻的肝炎只有标志肝细胞炎症的生化异常，却不一定有特异的肝病症状；有症状的多以“感冒”或“胃肠违和”开始，这类病人常被漏诊。而后可能症状发展。病人常感无原因的疲乏；食欲多正常，但对宴请不如健康时的“诱惑”；可有低热、不适、肌肉关节酸痛，似为“感冒”却无呼吸道症状。大多隐袭起病，诊断时已难回忆确切的发病日期。
肝、脾轻微增大，ALT升高幅度不大。相当数量的无黄疸病例病情迁延，有的病人一时不易确定其为急性或慢性。其实多数临床诊断的急性无黄疸型肝炎，可能是过去未被诊断的AsC的一次轻微活动。
我国在20世纪60年代较广泛开展过人群ALT普查，无症状的血清ALT升高占人群的5%～10%。在HBsAg检测发展以后，发现HBsAg检出率在ALT异常中为正常者的3倍，近半数ALT升高者为无黄疸型的乙型病毒性肝炎。
2.黄疸型乙型病毒性肝炎 黄疸型乙型病毒性肝炎较典型，却远不如无症状HBV感染和无黄疸型乙型病毒性肝炎常见。
急性起病，发病时间较易确定。有明显的前驱症状，HBsAg阳转，ALT升高，随之出现黄疸。明显的厌食、恶心、呕吐。黄疸停止发展的同时，症状明显好转。随后血清生化试验逐渐正常，病毒抗原血清转换。黄疸型肝炎较易恢复。
AHB的病期一般在4个月内、少数至6个月临床完全恢复，个别超过6～9个月，如持续好转，近期内完全恢复，仍可诊断为急性肝炎。AHB内很少病毒整合，恢复期中HBV-cccDNA清除，极大多数病例出现HBsAb，因而，急性AHB可以痊愈。
（1）复发性肝炎：典型的急性HB恢复后可有复发，复发率2%～5%，远低于甲型肝炎的15%。一般较首次发病为轻，常仅ALT波动，或有轻微黄疸；但也有近似首次发病者。在恢复与复发之间较常残留血清生化试验的某些异常，也有完全正常者。肝组织学表现为复发性腺泡内炎症。大多数可完全恢复，也有一些病人发展至慢性病变。
（2）肝炎后综合征：少数病人急性肝炎后仍感焦虑、疲乏、食欲缺乏，右上腹部不适。可能触及肝脏边缘，有压痛。持续数周至数月。多见于对肝炎稍有知识、对后果颇有顾虑的病人。血清转氨酶轻度升高，如反复波动提示慢性化。
复发和肝炎后综合征的病人都须谨慎除外病变的慢性化。肝炎后综合征的诊断需较长时间观察：ALT长期稳定，无肝病相关的客观表现。急性肝炎恢复后1年内肝组织仍可残留一些轻微改变，如汇管区淋巴细胞浸润、纤维化；肝细胞明显肿胀、脂肪变性等。急性肝炎恢复后短期内肝活体组织检查，较难区别恢复期残留表现与转向轻微的慢性病变。
（3）慢性化：AHB移行为CHB很少，估计不足10%，且多发生在基础免疫水平较低的病例。临床诊断AHB有些是AsC的急性活动，故AHB慢性化的统计偏高。慢性化主要取决于病人的年龄和免疫状态。婴幼儿期感染易发展为慢性，但这是原发性的，并非由急性转向慢性。判断是否向慢性发展不能仅根据病期。只要临床和实验室的指标持续改善，病期超过6个月也可完全恢复；反之，即使病期未超过6个月，但肝功能试验表明病变继续发展，就很可能移行为CHB。
在AHB的早期，病毒复制标志（HBeAg、HBV-DNA）的血清水平很高的病人、或病程中病毒复制持续高水平的病人，预期可能慢性病毒携带。慢性化病人比自限性病人血清HBsAg、HBeAg和HBV-DNA水平都显著较高。
（4）慢性HBV感染：有乙型病毒性肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和（或）HBV-DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎肝硬化、携带者和隐匿性慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙型肝炎防治指南.中华传染病杂志，2005，12：423-424）。
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