【摘要】:急性肝衰竭与急性重型肝炎的惟一区别在时间。亚急性肝衰竭与亚急性重型肝炎基本相同,但后者脑病可有可无。我国重型肝炎发病率高,抢救治疗难度大,预后恶劣。重型肝炎发病机制复杂,对重型肝炎发病机制的研究多年来一直是病毒性肝炎包括重型肝炎研究的重点,也是最终攻克重型肝炎治疗的关键所在。
重型肝炎:由病毒性肝炎及其发展的慢性肝病所引起的肝衰竭,在我国命名为:重型肝炎。重型肝炎在字义上界定不准确,很难译成外文,难与国际接轨。
急性肝衰竭与急性重型肝炎的惟一区别在时间。国外将由HBV慢性携带者发生肝炎突发、CHB发生再活化、HDV重叠感染及从HBeAg到HBeAb血清转换等所至的肝衰竭均列入急性肝衰竭范围;而我国将急性肝衰竭(ALF)定义为:急性起病,2周内出现肝衰竭的临床表现。
亚急性肝衰竭(SALF)与亚急性重型肝炎基本相同,但后者脑病可有可无。慢加急性肝衰(ACLF)与慢性重型肝炎基本相同。
慢性肝衰竭是(CLF,肝硬化失代偿)与慢性重型肝炎不相同,二者区别见表8-1。
表8-1 慢性肝衰竭和慢性重型肝炎的异同
我国重型肝炎发病率高,抢救治疗难度大,预后恶劣。由于此类患者肝细胞发生严重的坏死,一般的病因治疗和综合支持疗法难以代偿肝脏功能,致使该病的病死率高达60%以上。重型肝炎发病机制复杂,对重型肝炎发病机制的研究多年来一直是病毒性肝炎包括重型肝炎研究的重点,也是最终攻克重型肝炎治疗的关键所在。
定义:肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。
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