1.血常规 代偿期肝硬化的血常规检查多正常，失代偿期有轻重不等的贫血，多为正红细胞，正色素贫血。脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。
2.尿常规及粪便检查 代偿期一般无变化，失代偿期有黄疸时，尿常规检查有尿胆原增加，胆红素也呈阳性反应，也可出现蛋白、管型和血尿。合并糖尿病者尿糖增高。尿钠排出减少，甚至＜10mmol／L，尿钠／尿钾＜1.0。尿中类固醇的排出明显减少，而雌激素及酚类固醇的排出量增加。粪便隐血试验明显阳性者表示有消化道内出血。
3.肝功能试验 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全面的肝损害。
（1）血清胆红素：重症患者血清胆红素有不同程度增高，出现较深的黄疸是活动性肝硬化的特征。血清胆红素高于50μmol／L（TBIL总胆红素正常值：0～25.6μmol／L）表示肝功已经失代偿，提示肝细胞炎症坏死已超过其再生能力。如果出现黄疸而ALT及AST正常时，表明肝脏摄取、结合与排泄胆红素的功能已耗竭，这种黄疸稽留难退。血清胆红素持续上升，提示肝细胞进一步坏死，病变活动且预后不良。
（2）血清转氨酶：血清ALT、AST增高不是肝硬化的特征，更不是肝硬化失代偿的表现，虽然可以反映病变的活动性，即有无肝细胞的变性与坏死，而不代表肝脏的储备功能，一般常有轻、中度增高，以ALT增高较显著，肝细胞严重坏死时则AST常高于ALT。AST／ALT比率肝硬化患者高于非肝硬化患者。在从非肝硬化中区别肝硬化患者，比率≥1的特异性100%，敏感性约50%，此比率与肝组织穿刺的纤维化分期成正相关，与炎症活动性和其他生化指标无关。AST／ALT比率≥1提示肝硬化，在肝硬化患者中，近20%除AST／ALT比率≥1外无其他提示慢性肝病的临床或生化指标。
（3）血清蛋白：血清总蛋白正常、降低或增高。血清白蛋白（A）的高低是反映肝脏合成代谢功能或储备功能的重要指标之一，也是诊断肝硬化及判断预后的指标。病变活动时，由于消耗增多及合成减少，可能出现明显的低蛋白血症；白蛋白降低至25g／L以下时预后不良，降至20g／L以下时提示近期预后不佳。肠道细菌产物未经Kupffer细胞充分过滤，各类抗原分子充斥血液中可以刺激B淋巴细胞生成大量的IgG，使球蛋白（G）增高。A降低／G增高与病变的发展一致。并且血浆A降低合并A／G比例倒置对肝硬化诊断最有意义。
（4）凝血酶原时间（PT）：PT也是反映肝脏储备功能的良好指标。在代偿期可正常或不超过正常对照的3s；失代偿期则有不同程度延长，超过正常对照4～6s时，肝脏实质损害已较明显，超过正常对照1倍时，预后不良，经注射维生素K亦不能纠正。凝血酶原活动度（PTA），正常PTA＝80%～100%。因PTA有正常对照，可正确表达凝血酶原活性，肝细胞坏死程度与PTA下降程度呈平行关系。
（5）血清胆汁酸：肝脏是体内惟一合成胆汁酸（TBA）的器官。因此测定TBA代谢可作为肝功能损害的有用指标。正常肝脏可迅速完成TBA的肝－肠循环，故血清中TBA的含量甚少，肝硬化时肝脏清除TBA的功能降低，血清总TBA浓度明显增高。正常空腹TBA水平为5～10μmol／L。肝硬化患者TBA＜20μmol／L者，1年的病死率为17%，而TBA＞50μmol／L者病死率为67%。
4.肝纤维化的检查
（1）Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）：PⅢP含量更多地反映肝脏中活动性肝纤维的增生，是动态观察抗纤维药物疗效的较好指标，较静止的晚期肝硬化患者因纤维生成不活跃，血清水平反而不高。
（2）玻璃酸（HA）：HA是肝脏病变的一个良好指标，不仅能反映慢性肝病的纤维化性和炎症性改变，对监测炎症和纤维化进展也有较高价值。王宝思等发现HA在肝硬化中的灵敏性为79.4%，特异性为80.5%。因此HA被认为是目前诊断肝硬化的最佳试验。
（3）层黏蛋白（LN）：LN在肝硬化时明显增高，敏感性98%，特异性91%。肝硬化患者的肝功能越差，LN的血清水平越高，提示肝脏对其降解减少。
（4）Ⅳ型胶原7S（Ⅳ-7S）：Ⅳ-7S对判断肝硬化敏感性（79%）和特异性（82%）较高，是反映活动性肝纤维化的最佳指标。
5.免疫功能检查 肝硬化时可出现以下免疫功能改变。
（1）细胞免疫检查可发现半数以上的患者T淋巴细胞数低于正常，CD3、CD4和CD8细胞均有降低。
（2）体液免疫发现免疫球蛋白IgG、IgA均可增高，一般以IgG增高最为显著，与γ－球蛋白的升高相平行。
（3）部分患者还可出现非特异性自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等。
（4）病因为病毒性肝炎者，乙型、丙型或乙型加丁型肝炎病毒标记呈阳性反应。
6.影像学检查
（1）X线检查：肝硬化食管静脉曲张时，行食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱裂增宽，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。
（2）B型超声检查：B型超声能快速检查肝实质、血管结构、胆道和腹腔。正常肝脏断面轮廓光滑，呈细线状强回声，下缘角锐利。中线左肝前后径＜6cm，上下径＜8cm；右肋弓下缘斜断面测肝右叶最大斜径＜14cm。肝实质回声由均匀的细小光点组成。正常肝脏回声均匀，可显示无回声的门静脉及其肝内分支。
B型超声可提示肝硬化，但不能作为确诊的依据，而且约1／3的肝硬化超声无异常发现。常见肝脏影像增大，也可缩小。较常见为右叶缩小，左叶和尾叶增大；肝表面不光滑，不规则，甚至呈波浪状；肝实质常不均匀，在致密的回声区内光点增粗并分布不均，进而融合呈不规则斑片状。肝内血管模糊，变狭窄。门静脉主干内径＞13mm，脾静脉内径＞8mm，提示有门脉高压。
CT和MRI检查可显示早期肝大，晚期肝左、右叶比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝表面不规则，脾大，腹水呈围肝一圈的低密度影，并不受肥胖、肠腔积气的影响。放射性核素检查可见肝摄取核素稀疏，肝左右叶比例失调，脾脏核素浓集。
7.内镜检查 内镜检查可直接看见静脉曲张及其部位和程度，阳性率较X线检查为高；在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并可进行内镜下止血治疗，为上消化道出血提供了重要的诊断依据和有效的治疗途径。急诊胃镜检查能发现90%～95%的出血病灶，并发症的发生只有0.9%。
8.肝穿刺活组织检查 肝穿刺活组织检查对早期确诊是一项必须的检查，若见有假小叶形成，可确诊为肝硬化。肝穿刺组织学诊断肝硬化的特异性近乎100%，但灵敏性约70%，说明仍有一部分患者漏诊，漏诊率约30%，尤其应用抽吸式穿刺针，常仅吸出肝实质，纤维组织遗留在体内。如果肝组织断裂呈块状，边缘附着相当量的纤维组织，提示肝硬化的可能。为减少漏诊，可在B超引导下对有肝硬化影像的肝叶或结节进行穿刺。
9.腹腔镜检查 腹腔镜检查可以直接观察肝外形、表面、色泽、边缘及脾等改变，亦可用拨棒感触其硬度，直视下对病变明显处做穿刺活组织检查，对鉴别肝硬化、慢性肝炎和原发性肝癌以及明确肝硬化的病因很有帮助。腹腔镜下见肝表面坚硬和弥漫性小结节，可作为活体诊断肝硬化的金标准。
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