【摘要】：肝硬化诊断主要依据为：①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；③肝脏质地坚硬有结节感；④肝功能试验常有阳性发现；⑤肝活组织检查见假小叶形成。
（一）肝硬化的诊断
肝硬化诊断主要依据为：①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；③肝脏质地坚硬有结节感；④肝功能试验常有阳性发现；⑤肝活组织检查见假小叶形成。
代偿期与失代偿期肝硬化仅仅是临床上对肝硬化患者肝功能的一个大概的分法，而二者之间的界限很难划分。再者，失代偿期肝硬化患者的病情轻重差异也很大。为了更好地评估肝硬化时肝脏的功能，反映肝脏的代偿能力，现多采用Child-Pugh分级，见表6-2。对病情的估计、治疗效果的评定、手术承受能力的判断等，可作为一种量化的标准。A级（＜6分）尚在代偿性范围。
积分限定：A级5～6分，B级7～9分，C级10～15分。
（二）肝硬化的鉴别诊断
1.与表现为肝大的疾病鉴别 主要有慢性肝炎、原发性肝癌、血吸虫病、华支睾吸虫病、肝棘球蚴病、某些累及肝的代谢疾病和血液病等。
2.与引起腹水和腹部胀大的疾病鉴别 如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤和巨大卵巢囊肿等。
3.与肝硬化并发症的鉴别 上消化道出血应与消化溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等鉴别；肝性脑病应与低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别；肝肾综合征应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。
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