【摘要】:具有抑制HBV复制、降低内毒素水平、预防感染等作用。肝移植与原发性肝癌切除一样,其疗效取决于肿瘤的大小、个数、有无血管和淋巴腺的侵犯。我国的原发性肝癌病人大多携带肝炎病毒,因而免疫抑制药易使供肝HBV再感染而发生移植排斥;并有很高的肿瘤再发率,未能获得较好的预期效果。
1.免疫治疗 胸腺肽α1能激活巨噬细胞和T淋巴细胞、活化K细胞和NK细胞、诱导T细胞亚群成熟,刺激B细胞增生,促进IgM、IgG抗体的合成,增加抗原抗体的亲和力,改善机体的免疫状态。具有抑制HBV复制、降低内毒素水平、预防感染等作用。对于仍有HBV复制的HCC或术后防止再发者有益。
2.肝移植治疗 主要优点是清除了已检出和未检出的瘤结节、以及所有硬化肝内的癌前病灶,而且移去了病变的肝脏,从而降低了因门静脉高压引起的并发症发生率及其病死率。
肝移植与原发性肝癌切除一样,其疗效取决于肿瘤的大小、个数、有无血管和淋巴腺的侵犯。如<5cm的再发率为7%,而较大的为60%;无大血管侵犯的再发率为30%,而有侵犯的为70%;无淋巴腺转移的5年生存率可达60%,而有转移的仅15%。
由于长时期等待供肝,也会进展,而失去最适宜移植的小肝癌期。
肝移植后早期(3个月内)死亡因移植排斥,后期则因癌肿再发。在强度免疫抑制药控制下,复发的肿瘤生长迅速,其体积倍增时间可短于1个月。
我国的原发性肝癌病人大多携带肝炎病毒,因而免疫抑制药易使供肝HBV再感染而发生移植排斥;并有很高的肿瘤再发率,未能获得较好的预期效果。故病人须经严格选择,主要适用于严重肝硬化基础上的早期原发性肝癌、以及难以承受手术切除的病例。
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