阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播的护理干预

据我国乙型病毒性肝炎流行病学资料推测，在HBV携带者中至少50%以上是由母亲怀孕时或出生后传播给子代的，新生儿期感染HBV者中约90%可长期携带HBV。国内每年约有2　000万名产妇分娩，其中有200万是感染了乙型病毒性肝炎病毒的产妇，她们有的为AsC，有的为HB患者。

护理工作者应对被HBV感染的孕妇及其家属宣教，告之乙型病毒性肝炎疫苗（HBVac）是可以预防HB及乙型肝炎肝硬化的疫苗，又是惟一可以预防原发性肝癌的疫苗；接种乙型病毒性肝炎疫苗是预防HB及原发性肝癌最有效、安全、经济的方法；告之HBVac联合乙型病毒性肝炎免疫球蛋白（HBIg）可以明显降低HBV垂直传播，使之接受HBVac＋HBIg阻断措施，尽量降低母婴HBV垂直传播的发生率。为此，要求护理工作者了解孕产妇HBV感染的现状，并针对HBV的感染途径进行指导性护理，具体需要做好以下几方面工作。

1.检测孕产妇乙型病毒性肝炎五项指标（HBVM）和HBV-DNA，对其传染性做出合理的判断。

2.向孕产妇及其家属详细说明HBV传播途径，强调母婴HBV垂直传播是我国最主要的HBV传播途径之一。而这种传播可以采用及时注射HBIg和正规注射HBVac进行阻断。

3.做好HBV感染孕妇生产后的指导性护理工作，产后24h内新生儿必须注射HBIg，同时做好后续的HBIg注射和HBVac的接种，以提高HBV感染母婴阻断的成功率，最大限度的保护新生儿不被HBV感染。

4.向HBV感染的产妇及家属宣传HBVac接种效果观察的有关知识，定期进行HBVM和HBV-DNA检测，如保护性抗体（HBsAb）效价较低时及时进行HBVac加强接种。