妊娠期乙型病毒性肝炎患者的护理

1.心理护理　妊娠期乙型病毒性肝炎患者面临自身病情可能加重，胎儿可能被HBV感染或发生生命危险等严重问题，因而对预后和胎儿的发育忧心忡忡，护理人员应及时发现患者的情绪变化，针对具体问题，给予心理疏导和健康指导，帮助患者消除不良情绪。通过亲切交谈，讲述HB的一些基本知识及分娩知识，指导患者自我调节情绪，正视疾病，消除心理压力。良好的心理护理常可收到事半功倍的效果。

2.休息　妊娠期母亲新陈代谢旺盛，妊娠所致血循环量增加，肝脏相对缺血，均使肝脏负担加重。卧床休息可使全身血流量增加，肝脏分解代谢降低，减轻肝脏负担，缓解肝脏淤血。所以妊娠期HB患者应强调卧床休息，至症状缓解，肝功正常。

3.饮食　妊娠期对热量的需要量比妊娠前增加20%，钙、铁、维生素及蛋白质不足，可影响肝功能的恢复和胎儿的发育。所以应鼓励患者适量多进食，在无氮质血症和血氨增高的情况下，给予优质蛋白，如瘦肉、鱼虾及新鲜水果和蔬菜，以摄入足量蛋白质和维生素，维持机体代谢所需，满足母亲和胎儿的营养所需，促进肝脏功能的改善和修复。

4.密切观察病情变化　HB患者在妊娠期往往病情加重，严重者可发展成重型肝炎，导致多种并发症的发生，所以必须予以足够的重视。一方面要注意妊娠的情况，如胎心、胎动、有无腹痛、流液、流血和早产先兆；另一方面要加强肝病监护，如患者意识的改变、胆红素增长的速度、消化道症状等，尤其是出现进行性加重的腹胀和极度乏力均为重型肝炎（肝衰竭）的表现，应在早期及时发现及时抢救治疗。

5.妊娠期HB患者并发肝性脑病的护理　肝性脑病是妊娠期肝炎严重并发症，其诱因有出血、感染、高蛋白饮食及镇静药物的应用等。护理中应强调对诱因的预防，有肝性脑病先兆者应严格控制蛋白质的摄入；保持大便通畅，口服乳果糖酸化肠道，减少氨的吸收；严格无菌操作，预防感染，及时发现肝性脑病先兆，如性格改变、抑郁或兴奋、睡眠倒错、行为失常、计算力减退等，以便及时抢救治疗。

6.妊娠期HB患者出血的护理　出血是妊娠期HB患者主要的并发症和致死原因。应密切观察出血倾向，告之患者避免挖鼻孔、用力刷牙；禁食辛辣、粗糙、过热的食物；观察出血的程度，及时查血型、血红蛋白及凝血功能等，并配血备用。在应用血制品和抗凝药物时，严格掌握药物剂量和密切观察疗效，加强用药和输液护理，积极配合医师进行抢救治疗。