使用肺表面活性物质的护理要点有哪些

用药前护理：

（1）与家属沟通，做好家属思想工作，讲述早期、足量、反复用药的作用，以便取得家属的配合与支持。严格掌握适应证，一旦诊断为NRDS，应马上使用PS进行治疗。早期用药可使肺泡表面张力降低，维持肺泡膨胀，改善血氧水平。

（2）准备好气管插管、吸痰器、喉镜、氧气设备、复苏囊、呼吸机等抢救仪器及抢救药品。

（3）药液的准备：PS应该放在冰箱内2～8℃避光保存，使用前将PS药瓶置于辐射抢救台上3～5min复温至37℃，以2ml生理盐水溶解，上下轻轻转动使药液混合均匀，以利于吸收。

（4）正确给药：由3名医务人员共同完成，一名负责滴药（滴药者需戴无菌手套），另一名负责复苏囊加压给氧，第三名负责更换体位（现在也提倡一个体位给药）。给药前首先检测气管插管的位置是否正确，并吸净气道内的分泌物，患儿取仰卧位、左侧卧、右侧卧、再仰卧4种体位，分4次在吸气时快速注入。也可只取仰卧位分3次滴入。两种方法均需每次注入药液后用复苏囊通气1～2min，以使药液在肺内均匀分布并使SpO2在90%以上，用药后继续呼吸机辅助通气，整个过程要严格执行无菌操作。

用药后护理。

（1）呼吸道护理：气管滴入PS后6～8h除非有明显的呼吸道阻塞症状，尽量不吸痰。6h后若患儿气道分泌物较多，需要及时吸痰，并且记录痰液的色、量和性状。

（2）呼吸机使用护理：按机械通气常规护理，做好呼吸机报警原因分析与处理。

（3）一般护理：①患儿置于远红外辐射床抢救台或暖箱；②给予抗生素预防感染，并严格无菌操作取痰标本做痰培养，以便医师根据药敏及时调整抗生素；③室内空气消毒机消毒每日3次。严格无菌操作及消毒隔离制度，预防患儿感染；④观察药物使用后的作用及不良反应。

（4）病情观察：严密观察患儿反应，皮肤青紫、呻吟、吸气三凹征和呼吸困难是否改善，经皮氧饱和度是否上升，是否存在人机对抗。观察并发症是否出现，最常见并发症是肺出血，机制为注入PS后，肺血管阻力迅速降低及肺血管血流增加导致肺组织充血。