新生儿机械通气的护理措施有哪些

（1）病情观察与监测：①持续心电监护，密切观察生命体征变化，根据患儿口唇皮肤颜色确定患儿缺氧的改善情况；②详细记录出入量、各项生命体征及呼吸机参数。

（2）呼吸道管理：清除呼吸道分泌物，防止堵塞引起窒息死亡。

方法：①备好吸痰管、吸痰杯、气滴液（生理盐水）、一次性手套及负压吸引；②吸痰一般由两人配合，吸痰前用复苏囊接高浓度氧气行过度通气1～3min，患儿侧卧位，插管内滴入气滴液0.5～1ml，再接复苏囊用纯氧呼吸7～8次，拍背（由下向上、由外向内）；③另一人戴一次性手套将吸痰管轻柔迅速地插入气管插管内，至遇阻力或患儿出现咳嗽时边旋转边退出，现提倡分层吸引，即分3次将吸痰管分别插入导管的1／3、2／3和全部进行吸引，每次均需更换吸痰管，可减少感染机会；④吸痰后再行过度通气，直至患儿面色转红，然后将患儿转到另一侧卧位重复上述过程，尽量将分泌物吸净；⑤吸痰过程中密切观察，若患儿有面色青紫、心率下降、经皮氧饱和度下降等异常情况应立即停止操作，加压给氧至好转后再开始吸痰；⑥吸痰后检查导管是否固定牢靠，位置是否合适，并记录痰量、性质及颜色。

（3）湿化：人工通气开始即开始湿化，温度33～35℃，相对湿度100%。注意：①湿化管不应高于患儿口鼻部；②湿化罐内加水至2／3处或水位线，如水过多一些水可随气流进入气道，水过少则易损坏湿化罐。

（4）消毒隔离：①做好监护室空气消毒；②接触患儿前严格洗手或用快速手消毒液；③气管与口鼻腔吸痰用具需分开，严格无菌操作；④呼吸机各管道及接头及时更换消毒。

（5）胸部物理疗法：每6～8h更换体位1次，不仅有利于呼吸道分泌物引流，还可防止肺不张，预防压疮。