糖代谢紊乱在新生儿期极常见。由于采集血标本和检测血液中葡萄糖方法的差异，新生儿低血糖症（neonatal hypoglycemia）的定义较混乱，大多数学者认定的低血糖指标为：足月儿出生3天内全血血糖＜1．67mmol／L（30mg／dl），3天后＜2．2mmol／L（40mg／dl）；低体重儿出生3天内＜1．1mmol／L（20mg／dl），1周后＜2．2mmol／L（40mg／dl）。目前有趋势将全血血糖＜2．2 mmol／L（40mg／dl）诊断为新生儿低血糖症。
【影像检查方案】
影像检查方法对此病诊断无特异性，需结合临床生化学检查作出诊断。
【典型病例】
男，出生后哭闹、多汗，2周后抽搐、拒乳（图16-4-1）。
图16-4-1 新生儿低血糖
影像所见
A、B．MRI轴位T1WI、T2WI
A、B：T1WI示顶枕区皮质及皮质下低信号，C、D 2周后复查图像见面积广泛脑水肿，皮质增厚，T1WI高信号改变，提示钙盐沉积改变。
【影像与病理】
以往对新生儿低血糖所导致的脑损伤认识不足。葡萄糖产生过少和需要增加以及葡萄糖消耗增加，均可导致新生儿低血糖。根据脑成熟的程度，对低血糖的耐受性也有所不同。由于未成熟的脑细胞需求的能量较少，因此早产儿比足月儿更能耐受低血糖。
【影像诊断要点及比较影像学】
1．CT表现 脑白质可呈弥漫性低密度改变，但诊断价值有限。
2．MRI表现
（1）枕叶皮质受损为主要影像学表现。
（2）在急性期大脑皮质以及皮质下白质以水肿为主。
（3）亚急性期在MRI上显示顶、枕叶皮质有短T1WI高信号改变，代表斑点状出血。
（4）慢性期可见皮质及皮质下白质萎缩。
3．比较影像学 CT诊断价值有限，MRI以顶枕叶皮质受损为主要表现。
【影像与临床】
1．症状多发生在出生后数小时至1周内，表现为嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动，有时多汗、苍白和体温不升。
2．也有表现为易激惹、兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥发作多见。
3．另有一大部分为无症状低血糖，尤其多见于早产儿。
【鉴别诊断】
该病无特征影像学表现，需与新生儿缺氧缺血性脑病等弥漫性脑损伤疾病相鉴别，主要通过临床表现及相关生化学检查进行鉴别。
（范国光 冀 旭 陈丽英 叶滨宾）
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