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测血压怎么读取舒张压和收缩压

时间:2023-04-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:诊所偶测血压是目前临床诊断高血压并分级的标准方法,由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。特殊情况下也可使用经校准的机械式气压表或符合国际标准的电子血压计。被测量者在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡。气囊过宽,测得的血压偏低;气囊太窄,测得的血压比实际血压高。儿童、肥胖或臂围大者,以及测量下肢血压时要使用不同规格的袖带。长心动周期使该周期的舒张压下降而使下一周期的收缩压上升。

1.测量血压操作要求

诊所偶测血压是目前临床诊断高血压并分级的标准方法,由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的方法与步骤如下。

(1)被测量者至少安静休息5分钟。取坐位,最好坐在靠背椅上。裸露出右上臂,手掌向上平伸,肘部置于与心脏同一水平。需要时也可测量左上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位,站立位血压测量应在卧位改为站立位后2分钟。

(2)将合适大小的袖带紧贴着缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上缘2~5cm。将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。

(3)优先选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。特殊情况下也可使用经校准的机械式气压表或符合国际标准的电子血压计。

(4)快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失,再加压30mmHg,然后以恒定速率(每秒2~6mmHg)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。

(5)在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相。血压单位用毫米汞柱(mmHg),在正式出版物中注明毫米汞柱(mmHg)与千帕斯卡(kPa)的换算关系,1mmHg=0.133kPa。

(6)隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。无论收缩压或舒张压,如果2次测量的读数相差≥5mmHg,则相隔2分钟再次测量,然后取3次读数的平均值。

2.测压时的注意事项

(1)测量血压的环境应尽量安静,温度适宜。被测量者在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡。紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。

(2)上臂必须裸露或者仅有内衣。如果穿着过多或衣服过厚,例如毛线衣,测得的血压不准确或者听不清柯氏音,血压读数常偏高,因为需要更高的气囊内压力来克服衣服的阻力与弹力。

(3)气囊的长度和宽度对准确测量血压极为重要。气囊的长/宽之比至少2∶1,气囊长度至少应包裹80%上臂。一般成人的臂围25~35cm,可使用宽13~15cm长30~35cm的气囊袖带。气囊过宽,测得的血压偏低;气囊太窄,测得的血压比实际血压高。相对来说,宽袖带比窄袖带可取些。儿童、肥胖或臂围大者,以及测量下肢血压时要使用不同规格的袖带。

(4)凡儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全或压力降到零柯氏音才消失者,以柯氏音第Ⅳ时相定为舒张压。

(5)有时在柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅱ时相之间出现较长的听诊间歇,可能造成收缩压读数偏低,应注意充气压力必须高到足以使桡动脉搏动消失。

(6)心律失常时准确测量血压较困难。长心动周期使该周期的舒张压下降而使下一周期的收缩压上升。偶发期前收缩(早搏)影响不大,但频繁早搏或心房颤动时影响较大,反复多次测量(一般6次)取平均值可减少误差。

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