(一)内容
1.对具体病例按护理程序的内容进行查房,如收集患者的健康资料、评价护理计划和健康教育计划的制定及其实施效果等。
2.重点查房内容,如临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术开展、特殊检查、护理科研开展等。
3.检查护理程序的实施情况,危重患者护理,健康教育落实情况,晨晚间护理质量,物品管理,服务态度,岗位职责,护理书写及工作效率等。
(二)方法
护理查房实施形式是多种多样的,可以通过以下几种方法实现。
1.个案护理查房 是针对病区内特殊或危重病例进行的查房形式。
2.评价性护理查房 是用来评价整体护理各环节的质量以及护理查房质量而采用的形式。
3.对比性护理查房 是针对疾病相同而病程、心理特征、年龄、文化背景、家庭背景等不同的患者进行健康资料的收集与对照,分析其共性问题和个性问题,从而实施适应个体化需要的护理。
4.整体护理查房 强调以人为中心,从生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑健康行为,反映问题,检查护理程序运行情况和整体护理的效果。
5.主题性护理行政查房 是指查房前1周将查房主题通知各病区护士长,由其组织科室护理人员讨论,针对存在的具体问题提出意见和建议。
6.案例启发式护理教学查房 根据实习大纲要求,结合具体病例启发引导学生理论联系实际,达到掌握相关知识和技能的目的。
7.以学生为主体的护理教学查房 主要针对出科前的实习生,由其完成查房病例汇报,由此激发学生的主动性、积极性和创造性。其他还提到讨论式护理查房、联合护理查房、重点护理查房等形式。护理学院把护理查房引入医学院护理专业内科教学中,以临床真实病例为媒介,以护理查房形式开展教学,使学生提前进入护士角色。以整体护理为主的教学方式与方法,为学生进入临床开展整体护理工作打下了坚实的基础。
8.应用无线网络技术进行的护理查房 随着国内医院信息化建设的快速发展,移动笔记本电脑的普及,以及无线网络技术的日趋成熟和应用,利用无线技术组建网络的灵活性、可移动性、扩充性和成本优势,考虑有限网络综合布线的难度,无限网络技术已经开始应用到复杂的组网环境中,并在临床查房中逐渐得到应用,拓展了医院信息系统的服务范围,使网络深入病房、诊室,大大减少了医护人员对纸张的依赖,提高了医护人员的工作效率和医疗服务质量。由于无线局域网的使用,医护人员在查房时就可以及时利用移动电脑获取到该患者相关的医嘱、用药、检验检查等信息,需要调整的直接通过无线网络下达后发送各个相关职能科室,从而大大节省时间,提高工作效率。传统的医院信息化建设,护士仍承担着相当大的文字录入工作,包括医嘱、体温等,根本没有时间去巡视患者或者进行护理查房。无线网络技术的使用,使得护士有更多的时间可以在病房中巡视,在查房中直接利用便携式电脑进行相关资料的查阅,并接收到患者要执行的医嘱以及相关信息,从而大大提高了护理查房以及护士工作的效率。
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