恶性肿瘤的主要危险因素有哪些

恶性肿瘤的主要危险因素如下。

（1）行为及生活方式

①吸烟：肺癌发病率与吸烟有关，吸烟者为85.2／10万，而不吸烟者仅为14.7／10万。戒烟后肺癌危险度渐趋下降，5年后可保持在比一般人略高的水平。吸烟除导致肺癌外还可导致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。

②饮酒：饮酒与口腔癌、鼻咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化，继而可能发展为肝癌。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。

③饮食：男性癌症的30%～40%，女性癌症的60%可能与饮食有关。

天然食物或食品添加剂中存在致癌物，如亚硝胺有强致癌作用。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼都易造成植物中硝酸盐的积累。储存的蔬菜、水果中易存在高浓度的亚硝酸。

食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯（致肝、胆管、皮肤、膀胱癌）、邻氨基偶氮甲苯（致肝、肺、膀胱癌、肉瘤）、碱基菊燈（致肝癌、白血病、网状细胞肉瘤）等。

香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素（致肝、肺、食管癌）、鞣酸（致肝癌、肉瘤）。

食物受致癌物污染。如黄曲霉菌污染米、麦、高粱、玉米、花生、大豆，或这些食物产生的黄曲霉毒。

食物加工或烹调过程中产生致癌物。如烟熏、炙烤及高温烹煮食物时由于蛋白质热解，特别在烧焦的鱼、肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物。油被连续和重复加热及添加到未加热的油中都会促进致癌物及辅癌物生成。因此，多次或长时间使用过热油脂都有引起恶性肿瘤的危险。

食物成分在胃肠道内形成致癌物。当胃肠道中细菌多时，细菌的代谢作用与硝酸盐的还原能力均加强，故胃酸减少或缺乏时，胃内亚硝酸盐浓度高，出现适于亚硝胺形成的胃内环境。

营养缺乏的间接致癌作用。食品粗糙，长期缺铁，营养不足时发生食管癌和胃癌的危险性增加。硒的平均摄入量、血硒水平、饮食中硒浓度均与发生恶性肿瘤的危险性呈负相关。长期缺碘或碘过多与甲状腺癌的发生有关。

过多营养的间接致癌作用。食物热量过高、纤维素过少，特别是脂肪总摄入量过高，可使乳腺癌、结肠癌、前列腺癌发病率增加。

（2）环境理化因素

①环境化学物：与环境中化学因素有关，流行病学调查证实对人类有致癌作用的化学物达30多种，如城市空气污染物苯并芘与肺癌的密切关系。

②电离辐射：电离辐射可引起人类多种癌症，如急性和慢性粒细胞白血病、其他类型急性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨肉瘤、皮肤癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、喉癌、脑瘤、神经母细胞瘤、肾脏细胞瘤及鼻窦癌等。

（3）社会心理因素

①独特的感情生活史。

②精神打击和性格（如C型个性特征者）特征等。

（4）职业因素：有些职业易接触致癌物质，如石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉工肺癌，铬酸盐制造工肺癌。被认定为对人类具有致癌作用的职业性化学物质共有20多种，它们是砷化合物、石棉、双氯甲醚与工业品氯甲醚、甲醚、镉的氧化物、铬（铬酸盐生产工业）、赤铁矿采矿（氡）、芥子气、镍（镍精炼）、多环芳烃（烟炱）、沥青焦油、矿物油、煤焦油煤气、4-氨基联苯、金胺制造、联苯胺、β-萘胺、氯乙烯、苯、异丙基油、镍和镍化合物、制靴、家具制造和橡胶工业中某些工种。

（5）病毒因素：与人类肿瘤可能有密切关系的是乙型肝炎病毒（原发性肝细胞癌）、EB病毒（Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌）和单纯性疱疹病毒Ⅱ型（宫颈癌）。同时还要考虑宿主的基因组和一些协同因素（化学致癌物、激素、免疫缺陷等）的共同作用。

尽管我们了解恶性肿瘤的危险因素，但还不如心血管病危险因素研究得透彻，通过对危险因素的干预来预防恶性肿瘤的效果也不如心血管病的预防效果。