对于初发和1级高血压病患者，强调生活方式干预，可季节性减药或停药；不管选择什么降压药，首先必须把血压降至目标值；进一步的要求是，根据患者的临床情况和总的心血管危险进行治疗，做更好选择。最好的治疗方案是选择符合国际公认的理想降压药的9条标准。国际公认的9条标准是：①有效控制血压；②不良反应很少；③降压平稳；④能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管结构的改变；⑤能减少心血管危险因素；⑥使治疗者有良好的生活质量；⑦服用方便，易为病人接受和坚持；⑧价格适宜，疗效／费用比值高；⑨不影响其他病的治疗。目前市场上有6大类降压药，各有所长，应根据不同症状对症治疗。高血压病的治疗原则包括如下几方面：
（1）将血压控制到目标水平，这是高血压治疗最关键，仅降低血压就可以使心脑血管并发症降低30%～50%，尤其是脑卒中的减少特别显著。消除高血压带来的各种症状，保证患者的生活质量。
（2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的靶器官损害。
（3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥大、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
（4）从小剂量开始，逐步降压，希望以最小剂量获得最好疗效，并使不良反应最小。如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加剂量。仍不佳者要联合用药，多种药物的联合治疗，优于单药大剂量，二级以上的高血压，40%～60%需要联合用药。
（5）经济条件允许者，可选择长效制剂，其最大特点是，每天1次使用方便，可24小时稳定降压。但长效制剂价格昂贵。目前已有临床研究表明，对心脏的保护作用，长效钙拮抗药优于短效钙拮抗药，但对脑卒中的预防，还没有资料表明长效钙拮抗药优于短效钙拮抗药。也没有研究证明，其他种类的长效制剂优于短效制剂。贵药未必高效，不良反应也不一定就少，关键在于结合临床情况，合理选择药物。
（6）假如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的5类用药组合是：利尿药＋β受体阻滞药；利尿药＋ACEI或（ARB）；钙拮抗药＋β受体阻滞药；钙拮抗药＋ACEI；α受体阻滞药＋β受体阻滞药。
（7）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可更换另一类降压药物，而不是增加第一种药物剂量或加用第二种药物。
（8）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出相应的方案。
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