（1）基础胰岛素治疗（补充治疗）：口服药物控制不佳者，可用中效胰岛素每日1～2次，或甘精胰岛素每日1次。患者根据早餐前血糖水平，于睡前皮下注射胰岛素。例如12mmol／L就给1U，监测并根据空腹血糖2～3天的变化增减2～4U。睡前加用中效胰岛素后如晚餐前血糖水平较高，可于早餐前加用另一次中效胰岛素。
（2）基础＋餐时胰岛素治疗（替代治疗）
①预混胰岛素：常用于中等剂量胰岛素（20～40U／d）即可控制的糖尿病患者。预混胰岛素有几种类型，短效所占的比例可为30%～50%，其中中效胰岛素用于控制午餐后或早餐前空腹血糖，短效胰岛素用于控制当餐餐后血糖。胰岛素的用量可从0.4U／kg体重开始，一般早餐和晚餐胰岛素的比例为3∶2或2∶1。当晚餐前血糖较高时应调整早餐前胰岛素，空腹血糖升高时调整晚餐的胰岛素用量。如患者餐后血糖较高，进食中主食（糖类）较多，可用50R胰岛素。胰岛素类似物如门冬胰岛素、赖脯胰岛素也有预混剂型。
②多次胰岛素注射：适用于血糖很高、胰岛素缺乏非常明显的患者，用2次预混胰岛素后反复出现低血糖或高血糖发作的患者也应考虑多次胰岛素注射。对于仅餐时胰岛素缺乏（如妊娠糖尿病）者，可考虑3次短效胰岛素注射。这种治疗可有多种方式，如每日4次（R、R、R、N）或每日3次（R＋N、R、R＋N）等。餐时胰岛素的分配原则是早餐大、中餐小、晚餐中等的比例，睡前胰岛素可给一天总量的20%～25%。
③连续皮下胰岛素注射：即胰岛素泵治疗。一般可以从0.5U／kg体重开始，其中40%～50%作为基础胰岛素，50%～60%作为餐时胰岛素，不同的胰岛素泵可以设置多个基础胰岛素的注射速度，应根据患者的生理和病理生理特点给以不同的基础量，如0时至3时剂量最小，而3时至9时剂量最大。为了使患者易于掌握，基础胰岛素分段不宜太多，餐时胰岛素一般平均分配，也可根据患者的饮食和运动情况灵活掌握，通过血糖检测调整胰岛素的用量。
（3）持续静脉滴注胰岛素：在糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷和一些重症（如心肌梗死）患者，持续静脉滴注胰岛素是严格控制血糖的重要方法。静脉滴注速度应根据血糖水平以及给药后血糖下降的情况进行调整。
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