【摘要】:如果血脂未能降至目标值,则应增加药物剂量或改用其他降脂药物,必要时也可考虑联合用药。对于在服用降脂药物前已出现血转氨酶明显升高的患者,应进行护肝治疗,使转氨酶恢复正常后再开始药物降脂治疗。而对于血转氨酶仅轻度升高且伴有三酰甘油升高者,如果需要进行降脂治疗,可考虑给予降脂药物,但应密切监测患者的肝功能。若转氨酶无进一步升高,降脂药物可以继续服用,否则就应停服降脂药,并给予护肝治疗。
血脂异常的治疗需要长期坚持,方能获得明显的临床效果。由于不同个体对同一降脂药物的疗效和不良反应有相当大差别,在服药期间应定期随诊。在开始进行药物治疗后4~6周内,应复查血浆胆固醇、三酰甘油和HDL-C,根据血脂改变而调整用药。如果血脂未能降至目标值,则应增加药物剂量或改用其他降脂药物,必要时也可考虑联合用药。若治疗后血脂已降至正常或已达到目标值,则继续按同等剂量用药,除非血脂已降至很低时,一般不要减少药物的剂量。同时,也要定时复查肝功能和肌酸激酶(CK)。长期连续用药时,应每3~6个月复查血脂,同时复查肝功能。若出现肌肉疼痛或无力,应及时检测CK。治疗过程中,医师应经常督促和指导患者坚持调整饮食和改善生活方式,以期增进降脂药物的疗效。
对于在服用降脂药物前已出现血转氨酶明显升高(>正常上限3倍)的患者,应进行护肝治疗,使转氨酶恢复正常后再开始药物降脂治疗。而对于血转氨酶仅轻度升高且伴有三酰甘油升高者(这种情况很可能是因血脂异常造成的转氨酶测定误差),如果需要进行降脂治疗,可考虑给予降脂药物,但应密切监测患者的肝功能。若转氨酶无进一步升高,降脂药物可以继续服用,否则就应停服降脂药,并给予护肝治疗。
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