【摘要】：目前普遍认为，在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解病人患冠心病及伴随的危险因素。《中国成人血脂异常防治指南》强调，调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标。结合我国人群的循证医学的证据，对不同的危险人群，开始药物治疗的LDL-C水平以及需达到的LDL-C目标值有很大不同。《中国成人血脂异常防治指南》没有提出采用强化降脂的概念，对为追求提高LDL-C减低而一味增大药物剂量持慎重态度。
目前普遍认为，在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解病人患冠心病及伴随的危险因素。《中国成人血脂异常防治指南》强调，调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标。结合我国人群的循证医学的证据，对不同的危险人群，开始药物治疗的LDL-C水平以及需达到的LDL-C目标值有很大不同。对高危人群为LDL-C＜100mg／dl，与美国成人胆固醇教育计划ATPIII相同。而对极高危者，包括急性冠状动脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病的患者，LDL-C靶目标值未采用ATPIII中的＜70mg／dl，而认为＜80mg／dl更符合国际多项临床试验的结果。与之相应的是2009年3月公布的中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》，提出了相同的血脂控制目标。调脂目标的明确有助于临床医师选择合适的治疗方案并指导患者坚持治疗表5-5。
表5-5 血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值mmol／L（mg／dl）
《中国成人血脂异常防治指南》没有提出采用强化降脂的概念，对为追求提高LDL-C减低而一味增大药物剂量持慎重态度。其依据为最近已有研究表明虽然强化降脂可以降低心血管事件，但与降低患者死亡率不存在明确的联系，而且大剂量的安全性及是否适用于广泛人群亦引发人们的思考。
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