【摘要】：急性心肌梗死发病后1～2h内病情极不稳定，任何增加心肌耗氧的因素均可使心肌梗死范围扩大，并且极易发生严重的心律失常，甚至导致死亡。因此，急性心肌梗死院前的处理对减少病死率、挽救缺血心肌、限制和缩小梗死范围、减少并发症等均有十分重要的意义。在无心电图监测的条件下，只要无显著的心动过缓，为预防室性心律失常，最好在入院前或转院时可静脉注射利多卡因50～100mg或肌内注射100～200mg。
急性心肌梗死发病后1～2h内病情极不稳定，任何增加心肌耗氧的因素均可使心肌梗死范围扩大，并且极易发生严重的心律失常，甚至导致死亡。因此，急性心肌梗死院前的处理对减少病死率、挽救缺血心肌、限制和缩小梗死范围、减少并发症等均有十分重要的意义。
发现急性心肌梗死应就地抢救，尽量使病情稳定后再送医院。送医院前的紧急抢救措施包括如下：
（1）镇静、止痛：根据条件，可立即给予哌替啶（杜冷丁）50～100mg肌内注射，或吗啡5～10mg皮下注射，或罂粟碱30～60mg肌内注射。必要时1～2h重复1次。亦可同时给予消心痛5～10mg或硝酸甘油0.3～0.6mg含化。
（2）吸氧。
（3）保持静脉通道。
（4）如有条件可作心电监测，观察心率及心律的变化。
（5）若心率＜50／min，可给予阿托品0.5mg静脉注射或1.0mg肌内注射。
（6）有室性期前收缩或室性心动过速者，静脉注射利多卡因50～100mg，然后以1～4mg／min速度维持；或肌内注射150～200mg。在无心电图监测的条件下，只要无显著的心动过缓，为预防室性心律失常，最好在入院前或转院时可静脉注射利多卡因50～100mg或肌内注射100～200mg。
（7）发现心搏骤停应立即给予拳击心前区并行心脏按压及人工呼吸等复苏措施。
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