研究表明，血清胆固醇、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白下降，与心血管病发病有关。临床试验也证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和病死率，可使缺血性脑卒中发生的危险减少19%～31%。但是，并不是血清胆固醇的水平越低越好。流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低（小于160mg／dl）时，可增加出血性脑卒中的危险。
已有大量流行病学观察及临床干预研究证实血脂异常是冠心病的主要危险因素。然而，血脂异常与脑卒中的关系仍未明确，虽然脑卒中与冠心病有诸多的共同危险因素，如高血压、吸烟、血脂异常及糖尿病等，但两者的流行病学呈现明显的差异：即在某些低冠心病危险人群中存在高脑卒中危险，如高血压病的预后中国人群主要是脑卒中，西方则主要是冠心病。而胆固醇水平低的人群出血性脑卒中的发生率高。高脂血症对脑动脉的影响不如冠状动脉明显，一些大规模的降脂干预试验，也显示能明显降低冠心病的发病率，而脑卒中病死率没有明显下降。
我国人群危险因素与不同类型心血管发病危险的比较研究也显示，血脂异常与冠心病关系密切，如高血清胆固醇的相对危险是1.73，高密度脂蛋白下降的相对危险是1.39。与缺血性脑卒中相对危险的关系是：高血清胆固醇的相对危险是1.27，高密度脂蛋白下降的相对危险是1.48。与出血性脑卒中的相对危险的关系是，高血清胆固醇的相对危险是0.82，高密度脂蛋白下降的相对危险是1.062。
所以，血脂异常对脑卒中的影响既不如冠心病明显，而又复杂，对预防冠心病而言，低密度脂蛋白胆固醇低于1.74mmol／L更好；对脑血管而言，低于1.74mmol／L则危险性增加，对脑血管病胆固醇是一把双刃剑，升高会增加缺血性脑卒中风险，胆固醇太低又增加出血性脑卒中的危险。
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