2006年中国专家对于缺血性脑血管疾病有以下共识:
(1)对于急性缺血性脑卒中建议:
①对于不进行溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,应该使用阿司匹林,剂量为100~300mg/d,应用2~4周后调整为二级预防,长期用药剂量75~150mg/d。
②溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,应该在溶栓治疗24小时后使用阿司匹林,剂量为100~300mg/d。
③除非有阿司匹林使用禁忌证,否则不能用其他抗血小板药物代替阿司匹林。
(2)说明:阿司匹林应该尽早使用,原则上在发病48小时内使用。如果为了预防深静脉血栓和其他特殊情况需要使用肝素类药物,联合使用阿司匹林是安全的。阿司匹林的禁忌证包括胃肠道出血和过敏,此种情况下可以考虑使用其他抗血小板聚集药物。
(3)对于非心源性缺血性脑卒中或一过性脑缺血发作(TIA)的二级预防建议:
①对于非心源性脑卒中和TIA患者,建议使用抗血小板药物,阿司匹林(75~150mg/d)或使用阿司匹林和双嘧达莫的复合制剂或氯吡格雷(75mg/d)。
②对于有中高度出血并发症危险的患者,建议使用小剂量阿司匹林,50~100mg/d。
③对阿司匹林过敏的患者,使用氯吡格雷。
(4)对于心源性缺血性脑卒中和TIA的二级预防建议:
①对于伴有房颤的心源性脑卒中或TIA患者建议长期口服抗凝血药治疗。
②有抗凝血药禁忌证的患者,建议使用阿司匹林75~325mg/d。
(5)对于缺血性脑卒中的一级预防建议:
①女性健康研究提示在年龄≥45岁的女性应用小剂量阿司匹林可以降低首次脑卒中的风险,为阿司匹林在脑卒中一级预防中应用提供了新的证据。
②对于已经有冠心病的患者,为了预防脑卒中,应该使用小剂量阿司匹林(75~150mg)。
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