脑血管病是指由各种脑血管疾病所引起的脑部病变。糖尿病患者脑血管病的患病率高于非糖尿病人群，但脑出血的患病率低于非糖尿病人群，糖尿病与脑出血的相对危险性RR为0.98，而脑梗死的患病率为非糖尿病人群的4倍，糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，相对危险性RR为1.523。根据中国Progress试验的结果，脑卒中的复发与糖尿病也没有显著的关系。据2001年中华医学会糖尿病学分会对全国30省市近10年住院糖尿病患者并发症的调查，糖尿病合并脑血管病者高达12.2%，明显低于合并冠心病的比例。糖尿病一旦合并脑卒中，缺乏特效的治疗方法，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高，病情恢复慢，糖尿病脑血管病的患者生活质量差，显著增加医疗经费的支出，对个人、家庭和社会都是很大的负担。
对付本病，主要是早期预防，首先必须尽可能保持血糖、血压、血脂和血液流变学指标、脑血管阻力、胰岛素敏感度和各种血管内皮因子等均在正常范围。其次是严格科学地选用药物，不是所有能降低血糖、血压、血脂的药物都是好药，更不能误认为贵药就是好药。
降压药的选择有些指南推荐ACEI，但在Progress试验中单用ACEI不能明显减少脑卒中复发。钙拮抗药尽管减少脑卒中效果最好，但目前还缺乏预防脑卒中复发的循证医学证据；一些他汀类药物不仅可以降低胆固醇，也可以改善血流。而一些降低肾血流量和（或）影响心肌的药物如达嗪类药物、格列本脲、噻嗪类利尿药、双胍类药物都应慎用。抗血小板聚集治疗的阿司匹林对减少脑卒中和短暂性脑缺血发作和（或）复发是有效的，可作为一级和二级预防措施，也可作为一级预防措施用于大血管疾病危险的糖尿病患者。不适合使用阿司匹林的患者可服用氯吡格雷。其实最经济有效的预防措施莫过于调整生活方式：合理饮食、良好的运动习惯，保持理想体重，禁止大量饮酒，禁烟。
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