老年人用催眠药应注意什么

很多老年人把使用催眠药当做自己的日常功课，少数老年人竟然连续使用催眠药长达10年以上。由于老年人机体对催眠药的反应增高，对催眠药的吸收、分布、代谢和排泄发生了变化，长期大量服用会对身体健康产生很大损害。催眠药的危害如下：

（1）可产生多种后遗症：老年人连续使用催眠药（尤其是长效催眠药）可产生多种后遗症，比如白天嗜睡、迟钝、判断力下降、意识模糊乃至精神紊乱等。

（2）可引起老年人焦虑和早醒失眠：焦虑和早醒失眠多发生在使用短效催眠药的老年人中，可以表现为焦虑、抑郁和恐慌，少数出现幻觉。

（3）可引起睡眠期间呼吸障碍：早在20世纪20年代就有人发现催眠药物可抑制呼吸，加重老年人在睡眠期间的呼吸障碍。

（4）可引起停药后反跳性失眠：老年人长期使用催眠药，会产生药物依赖性，如果突然停药，便可引起反跳性失眠，甚至比使用药物前的失眠更严重，其发生的强度随药物半衰期的改变而改变。

（5）催眠药的肝肾毒性：催眠药对老年人的另一种毒性作用是导致肝肾功能损害，经常使用者可诱发黄疸、水肿甚至肝肾功能衰竭。

在医师指导下服用催眠药，为避免成瘾或耐药，一种催眠药连续使用不要超过4个月。如必须继续服用，应由医师决定剂型。

老年人服用催眠药应该慎之又慎，最好不用或少用巴比妥类催眠药，如司可巴比妥（速可眠）、戊巴比妥钠、异戊巴比妥（阿米妥）等。因为这类药物可使老年人睡眠节律发生紊乱：白天嗜睡、意识模糊，而夜间烦躁不安甚至兴奋不已。长期服用可出现嗜睡反应以及表情淡漠、迟钝和易跌倒等假性痴呆症状。

目前，苯二氮类催眠药对失眠的老年人比较适宜。常用的有：地西泮（安定）（常用量为每次2.5～5毫克）、硝西泮（2.5～5毫克）、氯硝西泮（氯安定，15毫克）、艾司唑仑（舒乐安定，1～2毫克）、氟硝西泮（1～2毫克）、咪达唑仑（速眠安，15毫克）等。