股静脉临时导管置管术

【适应证】

1.参阅临时导管颈内静脉置管术。

2.不能平卧特别是一些心衰病人。

3.不能适应或不能配合颈内静脉置管术。

【禁忌证】

1.参阅临时导管颈内静脉置管术。

2.插管同侧拟行肾移植手术。

3.同侧肢体有深静脉血栓。

【操作方法及程序】

1.体位　病人一般仰卧位，膝稍屈，髋关节外旋外展45°，特殊的病人，如心衰时，体位不能完全平卧，可采用半卧位。但完全的端坐位甚至前倾坐位则不适宜行股静脉置管。

2.穿刺点选择　可选用任一侧股静脉，但因右侧髂静脉与下腔静脉连接处夹角小，更常选用。如为右利手者操作选右侧股静脉插管更顺手。触诊股动脉最明显点，可采用双指法即示指与中指分开触诊股动脉，确定股动脉位置及走向。股静脉位于股动脉内侧0.5～1cm。一般在腹股沟韧带下方2～3cm处作为穿刺点。

3.操作方法　选定穿刺点，针尖指向正中线上的肚脐进针。其他步骤同颈内静脉穿刺。

【注意事项】

1.局部必须做皮肤清洁，严格消毒。

2.穿刺时不要过浅或过深，若过深时，应在渐退针的同时抽吸注射器，即可抽出静脉血。如遇病人较肥胖或水肿明显，穿刺针与皮肤的角度可以适当加大，但避免垂直于皮肤穿刺，同时，一定将针头固定好。

3.若穿刺时，抽出鲜红色血液即表示穿入股动脉，应重新穿刺。

4.需用较长导管，一般股静脉临时导管的长度应该至少19cm，这样才能够到达下腔静脉。

5.易感染，如护理不当，易引起导管性菌血症。

6.影响病人活动，不能长时间使用。

【并发症及处理】

1.穿刺引起静脉穿透伤或误伤动脉，导致出血，形成血肿。局部血肿一般压迫即可。但要注意，腹膜后的大血肿可致命，需要外科处理。

2.股静脉穿刺误入腹腔内、膀胱内。此种并发症需要外科处理。

3.其他的并发症请参阅颈内静脉置管术的有关部分。