带涤纶套的中心静脉留置导管由于在皮下建立了一个皮下隧道（tunnel），并通过导管自身的涤纶套（cuff）与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的机会减少，使用时间大大延长。同时，该导管材料的生物相容性更好。但比起真正的永久血管通路（自身或移植动静脉内瘘）仍有较大差距，故常称它为一种长期导管或半永久的中心静脉留置导管。
长期导管的置管部位和临时导管一样，首选右侧颈内静脉。
【适应证】
1.内瘘建立时间不长或拟行内瘘手术的尿毒症患者，因病情需要立即开始维持性血液透析治疗。
2.内瘘手术多次失败，已经无法在肢体制作各种内瘘。
3.部分因为心功能较差而不能耐受内瘘的患者。
4.部分腹膜透析病人，因各种原因需要暂时停止一段时间腹透，用血液透析过渡。
5.预期生命有限的患者。
6.预计短期内即可行肾移植的患者。
【禁忌证】
1.参阅临时导管颈内静脉置管术。
2.绝对禁忌证。穿刺部位、皮下隧道以及导管出口部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤等。
3.相对禁忌证。①拟留置长期导管的部位曾行过多次临时导管插管；②明显的出血倾向。
【操作方法及程序】
1.体位 同相同部位颈内静脉临时导管置管术。
2.穿刺点选择 ①首选右侧颈内静脉。②其他较少选用的部位：左侧颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。③具体穿刺点参阅相同部位的临时导管置管术。
3.操作方法 操作尽量在X线透视下进行，以方便调整导管位置。注意环境的无菌消毒，全程需要严格无菌操作。下面以右侧颈内静脉长期导管留置术为例，描述具体操作方法：
（1）术者戴口罩、帽子及无菌手套。
（2）患者仰卧位，头向左偏，充分暴露右侧颈部三角区（胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨上缘组成的三角区）。
（3）常规消毒右侧颈部及同侧前胸部位皮肤，铺巾。
（4）用细针连接盛有局麻药液的注射器，在皮肤定点处做皮丘，并做皮下浸润麻醉，然后针尖指向同侧乳头方向，与皮肤成30°～45°角指向尾端进针，在进针过程中保持注射器内轻度持续负压，使能及时判断针尖是否已进入静脉。一旦成功，认准方向、角度和进针深度后拔出试探针。
（5）用含有一定量生理盐水的注射器接上穿刺针，沿局麻针穿刺方向进针，预计针尖到达静脉浅面，一手持针干，另一手持注射器并保持适当的负压，徐徐进针，当针尖进入静脉时，常有突破感，回抽血流畅通。根据抽出血液颜色和针头出血速度判断针头进入的是静脉而不是动脉；沿穿刺针放入导丝进入体内25～35cm。
（6）在体表标记好长期管出口位置，使导管的涤纶套在出口里面2～3cm处，并使导管的尖端位于右侧胸骨旁的第3或第4肋间。
（7）局麻后，在标记好的长期管出口处皮肤做1个约1cm的横行切口，沿切口向上、向内分离皮下组织形成皮下隧道至导丝出口处，并在导丝出口处做一1～2cm切口；用隧道针将长期管的末端从皮肤出口处沿皮下隧道引出至导丝处，调整长期管cuff的位置离出口2～3cm处的皮下。
（8）沿导丝放入扩张管扩张皮肤及皮下组织后，沿导丝置入带芯的撕脱鞘；拔除导丝和撕脱鞘芯，同时迅速用指腹堵住撕脱鞘口以避免血液流出或空气进入血管；沿撕脱鞘腔放入长期管，向两侧撕开撕脱鞘至长期管全部进入；检查导管没有打折，如有打折，分离打折部位的皮下组织使得导管打折部位消失，注意一般应使导管动脉侧位于导管弧形的内侧。
（9）用注射器分别在长期管的动静脉端反复抽吸、推注，确保两端皆出血通畅。
（10）X线下检查长期管的末端位于上腔静脉接近右心房的开口处，即投影标志位于右侧第3、4前肋间或第7胸椎。
（11）按标注的动静脉管腔容积注入肝素原液或肝素盐水封管，夹闭夹子，拧上肝素帽。
（12）缝合2个切口，缝线固定长期管的体外部分，无菌敷料覆盖伤口。
【注意事项】
1.左侧颈内静脉插管方法与右侧相同。因左侧颈内静脉入无名静脉的角度较大，撕脱鞘不要全部进入体内以避免损伤、刺破静脉壁。
2.因颈内静脉和颈内动脉的位置关系存在个体差异，有条件者可以在术前进行血管超声检查明确两者的位置关系以及中心静脉管腔通畅情况。
3.沿撕脱鞘放置长期管时注意动作要快，以免空气进入体内造成空气栓塞。对于中心静脉压力低的病人，可以在扩容后或采取头低脚高位进行操作，并可叮嘱病人在此时呼气末屏住气。
4.皮下隧道的弧度要大，避免长期管打折或扭转，以保证管腔通畅。
【并发症及处理】
1.参阅临时导管颈内静脉置管术。
2.由于长期导管有皮下隧道，其中的一些小血管破裂可以导致导管出口在插管后长时间渗血，此时可压迫隧道区止血。
3.空气栓塞一旦发生，应立即让病人呈头低脚高及左侧卧位，并做好机械通气的准备，必要时请外科处理。
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