【摘要】：感染性心内膜炎的肾损害的常用医嘱如下。 感染性心内膜炎多发生于原有心瓣膜疾病、先天性心血管畸形及接受人工瓣膜置换患者。感染性心内膜炎可以并发肾损害，表现为肾小球肾炎、肾局灶梗死及急性间质性肾炎和急性肾小管坏死等。以及免疫反应均参与SBE对肾脏的损害。偶有长时间不恢复者，即使出现肾功能不全，经抗生素治疗也可部分恢复。
感染性心内膜炎（subacute bacterial endocarditis，SBE）的肾损害的常用医嘱如下。
【概念】 感染性心内膜炎多发生于原有心瓣膜疾病（如风湿性心瓣膜病）、先天性心血管畸形及接受人工瓣膜置换患者。感染性心内膜炎可以并发肾损害，表现为肾小球肾炎、肾局灶梗死及急性间质性肾炎和急性肾小管坏死等。
【病因和发病机制】 心瓣膜赘生物脱落，形成微小栓子，造成肾小动脉栓塞导致肾损伤。以及免疫反应均参与SBE对肾脏的损害。
【诊断依据】
1．SBE诊断成立。
2．有肾损害的表现：可以表现为肾小球肾炎、局灶梗死、急性间质性肾炎和急性肾小管坏死，少部分病例可以表现为AN-CA相关的肾血管炎。
【鉴别诊断】 与原发性肾小球疾病、狼疮性肾炎、药物引起的急性间质性肾炎相鉴别。
【医嘱方案】
1．控制感染是本病的主要方法。
2．经应用标准抗生素治疗控制感染后肾功能无法恢复者，可以使用肾上腺皮质激素和细胞毒药物治疗。
【疗效及预后评估】 多数病例抗感染治疗后，泌尿系异常可以在几天或几周内完全恢复，不仅临床表现消退，肾内病变也随之完全恢复。偶有长时间不恢复者，即使出现肾功能不全，经抗生素治疗也可部分恢复。
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