【摘要】： 病人有应用非甾体抗炎药物病史，根据不同的损伤机制有不同的临床表现，包括有血流动力学介导的可逆性急性肾功能不全，小管间质性肾炎，肾乳头坏死和水钠潴留，应高度怀疑是应用非甾体抗炎药物引起的肾损害，确诊依赖于肾活检术。4．如果出现肾乳头坏死，应保证入液量，使尿量达到2 000ml／d以上，以降低药物在肾髓质中的浓度及冲洗堵塞尿路的脱落坏死组织。
非甾体类抗炎药物引起的肾损害常用医嘱如下。
【概念】 是指应用非甾体抗炎药物引起的肾损害。
【病因和高危因素】 急性肾损害与药物所致的免疫异常、代谢产物的肾毒性有关，而慢性肾损害则可能与其抑制前列腺素合成而导致的慢性肾缺血相关。高龄、糖尿病、高血压以及肾脏有效血容量不足或肾脏灌注压降低，或已有肾脏病病史，合用其他肾毒性药物或既往有肾毒性药物接触史者为危险因素。
【诊断依据】 病人有应用非甾体抗炎药物病史，根据不同的损伤机制有不同的临床表现，包括有血流动力学介导的可逆性急性肾功能不全，小管间质性肾炎，肾乳头坏死和水钠潴留，应高度怀疑是应用非甾体抗炎药物引起的肾损害，确诊依赖于肾活检术。
【鉴别诊断】 急性肾小管坏死。
【医嘱方案和禁忌】
1．首先对具有危险因素的病人应慎用或不用非甾体抗炎药物，一旦发生肾脏损害，应及时停用非甾体抗炎药物。
2．出现小管间质性肾炎的病人应给予糖皮质激素治疗如泼尼松30～40mg，口服。
3．出现急性肾功能不全的病人，必要时应给予透析治疗。
4．如果出现肾乳头坏死，应保证入液量，使尿量达到2 000ml／d以上，以降低药物在肾髓质中的浓度及冲洗堵塞尿路的脱落坏死组织。
【疗效及预后评估】 如果停药及时，以及及时应用药物治疗，一般肾功能多可恢复或无需透析治疗。但是晚期病人即使停药后肾脏病仍继续恶化，甚至需要维持性血液净化治疗。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
