【摘要】：3．扭转复位 将扭转肠管提出腹腔外，按扭转相反的方向复位。若为粘连带所致，须将粘连带切除后复位。4．肠切除吻合 肠扭转复位后，判断肠管有无生机。若肠管血运不能恢复，确定为肠管坏死，宜行肠切除吻合术。
【适应证】
1．肠梗阻经胃肠减压等处理未见缓解者。
2．绞窄性肠梗阻。
3．闭袢性肠梗阻。
【禁忌证】
1．全身情况差，不能耐受手术者。
2．症状轻，手法复位能缓解者。
【术前准备要点】
1．放置胃管持续胃肠减压，补液，纠正脱水、电解质紊乱等。
2．有休克者应积极抗休克治疗，若病情无明显好转，应在抗休克的同时立即进行手术。
3．选用强有效的抗生素治疗。
4．治疗方案确定后，可酌情使用止痛药。
【麻醉与体位选择】
连续硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。取仰卧位。
【手术要点与技巧】
1．切口 右侧或左侧腹直肌或旁正中切口。进腹后根据发现再向上或向下延长。
2．探查 腹腔有无血性渗液，判断肠管是否坏死，确定扭转部位。
3．扭转复位 将扭转肠管提出腹腔外，按扭转相反的方向复位。若为粘连带所致，须将粘连带切除后复位（图2-9）。
图2-9 扭转复位
4．肠切除吻合 肠扭转复位后，判断肠管有无生机。若肠管血运不能恢复，确定为肠管坏死，宜行肠切除吻合术。
5．关腹 冲洗腹腔，据情放置腹腔引流管，关闭腹腔。
【术后处理】
1．持续胃肠减压至肠功能恢复。
2．禁食期间，静脉补液以维持营养及水与电解质平衡。
3．应用有效抗生素。
4．防治并发症。
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