【摘要】：手术时在蛔虫团远侧段较正常的肠管上缝2针牵引线，沿纵轴切开肠壁，通过切口将引起梗阻的蛔虫团及近侧的蛔虫尽可能取尽，肠壁切口做两层横行缝合。术中应尽量取尽蛔虫，以免发生残留的蛔虫从肠壁缝合处钻出，引起肠穿孔和腹膜炎。手术时应注意除蛔虫团以外其他肠管有无散在的蛔虫，若有可将其推挤到一处，用纱垫严密保护周围组织，然后切开肠壁将蛔虫全部取出。
【适应证】
1．蛔虫性肠梗阻经非手术治疗无效，蛔虫团块较大、固定并引起较完全的肠梗阻。
2．并发小肠坏死、穿孔、阑尾炎、憩室炎、肠套叠、肠扭转等，或已出现腹膜刺激征。
【禁忌证】
单纯性的不完全性肠梗阻，采用非手术治疗有效的。
【术前准备要点】
禁食水、置管行胃肠减压、补液、抗感染等对症治疗。
【麻醉与体位选择】
硬膜外阻滞麻醉为宜。患者取仰卧位。
【手术要点与技巧】
手术时在蛔虫团远侧段较正常的肠管上缝2针牵引线，沿纵轴切开肠壁，通过切口将引起梗阻的蛔虫团及近侧的蛔虫尽可能取尽，肠壁切口做两层横行缝合。术中应尽量取尽蛔虫，以免发生残留的蛔虫从肠壁缝合处钻出，引起肠穿孔和腹膜炎。手术时应注意除蛔虫团以外其他肠管有无散在的蛔虫，若有可将其推挤到一处，用纱垫严密保护周围组织，然后切开肠壁将蛔虫全部取出。若蛔虫团较小且距回盲部较近时，有时亦可将蛔虫团推挤至结肠内，使其分散，术后尽早使用驱虫治疗。若有肠坏死及穿孔者，应同时行坏死肠袢的切除及对端吻合术（图2-22）。
图2-22 蛔虫性肠梗阻手术，肠蛔虫取出术
【术后处理】
1．术后应继续驱虫治疗。
2．胃肠减压保留至胃肠功能恢复后。
3．补充水、电解质，抗感染等对症治疗。
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