【摘要】：将肠瘘用干纱布包盖，以防止肠内容物外溢污染切口。在肠瘘旁侧另做腹壁切口，切开腹膜后探查肠瘘的远、近端肠袢，确定不能将肠瘘切除后，则将肠瘘近端无粘连的肠段切断，远侧断端闭合，近侧断端吻合于瘘远侧的正常肠袢，采用端侧吻合，吻合处最好距离瘘远些，防止肠内容物仍可以流至瘘处。术后肠瘘周围感染可被控制，有的瘘口可以自行愈合。如经过2个月还不愈合，可行二期手术切除。
【适应证】
1．适用于瘘口周围皮肤有明显感染的。
2．适用于瘘管周围肠袢粘连成团或与腹壁有广泛黏连，不能安全分离切除的。
【禁忌证】
1．用填塞、堵压法可自行愈合的小瘘。
2．全身情况差，不能耐受手术者。
【术前准备要点】
1．术前禁食水、置管行胃肠减压。
2．改善全身情况，纠正并维持水和电解质的平衡及营养情况。
3．术前应用抗生素，控制和预防腹腔感染。
【麻醉与体位选择】
常采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉，应根据手术难易情况选择。
根据肠瘘所在部位，患者选择不同体位。
【手术要点与技巧】
将肠瘘用干纱布包盖，以防止肠内容物外溢污染切口。在肠瘘旁侧另做腹壁切口，切开腹膜后探查肠瘘的远、近端肠袢，确定不能将肠瘘切除后，则将肠瘘近端无粘连的肠段切断，远侧断端闭合，近侧断端吻合于瘘远侧的正常肠袢，采用端侧吻合，吻合处最好距离瘘远些（约30cm），防止肠内容物仍可以流至瘘处。术后肠瘘周围感染可被控制，有的瘘口可以自行愈合。如经过2个月还不愈合，可行二期手术切除（图2-29）。
图2-29 肠瘘旷置术
【术后处理】
1．术后尽早活动，常翻身，促进肠功能及早恢复。胃肠减压保留至胃肠功能恢复后。
2．禁食期间要补充水、电解质，营养支持治疗。
3．继续给予抗感染治疗。
4．注意瘘口周围皮肤的护理。
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