【摘要】：暂时性横结肠造口术后，患者情况好转，造口远端的肠道通畅，可以行结肠造口关闭术。一般在造口术后3个月左右施行关闭为宜。1．围绕结肠造口周围，紧贴黏膜做梭形切口，切开皮肤和皮下组织，分离结肠。然后术者更换手套，重新消毒手术野皮肤，更换手术巾及全部污染器械。5．以1号铬制肠线连续缝合腹膜后，以盐水冲洗伤口，再以丝线按层间断缝合腹壁切口，腹直肌前鞘下置一橡皮条引流，从切口引出。
第十节 结肠造口关闭术
【适应证】
暂时性横结肠造口术后，患者情况好转，造口远端的肠道通畅，可以行结肠造口关闭术（closure of colostomy）。一般在造口术后3个月左右施行关闭为宜。
【禁忌证】
凡造口远端有梗阻者不宜关闭。
【手术要点与技巧】
1．围绕结肠造口周围，紧贴黏膜做梭形切口，切开皮肤和皮下组织，分离结肠。用剪刀剪除黏膜边缘和其上附着的皮肤和瘢痕组织（图3-51）。
2．用3-0号铬制肠线做横行全层连续内翻缝合，关闭造口（图3-52）。
3．再用细不吸收线做一排浆肌层间断缝合。然后术者更换手套，重新消毒手术野皮肤，更换手术巾及全部污染器械（图3-53）。
4．继续分离结肠与腹壁的粘连，直达腹腔，使肠管与腹壁完全分开，然后将肠段送回腹腔（图3-54）。
5．以1号铬制肠线连续缝合腹膜后，以盐水冲洗伤口，再以丝线按层间断缝合腹壁切口，腹直肌前鞘下置一橡皮条引流，从切口引出（图3-55）。
【术后处理】
1．继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、肛门排气、即可拔除。减压期间须静脉补液。
2．术后第2天可进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。
3．继续使用抗生素。
4．术后第5天起，每晚口服液状石蜡30ml，共3～4次。
图3-51 游离结肠修剪造口
图3-53 浆肌层间断缝合
图3-52 全层连续内翻缝合
图3-54 分离结肠与腹壁的粘连
图3-55 连续缝合腹膜
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
