什么是型糖尿病

1．什么是1型糖尿病

病例　周某，男，12岁。某年腊月初一晚上突发高热，昏迷不醒，医院检查后，医生说孩子患酮症酸中毒已经很深，且患有肺炎，病情已很危重。诊断结果为1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒和肺部感染。

这是一例以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病案例。那么，到底什么是1型糖尿病呢？

首先，我们要根据糖尿病诊断标准确定是否患糖尿病，然后再进行糖尿病的分型，并对有无并发症及合并疾病作出判断。

●定义：1型糖尿病，指由于胰岛B细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，但不包括那些已阐明病因的B细胞破坏所致的糖尿病，即由于其他病因引起的继发性糖尿病，如胰源性糖尿病、肝源性糖尿病等不在此列。

●特点

■好发于儿童或青少年期，但也可发生于其他任何年龄。

■起病时体重多正常或消瘦。

■发病一般比较急，出现口渴、喝得多、尿得多、吃得多以及乏力、消瘦等“三多一少”症状，且表现十分明显。糖尿病酮症酸中毒也可以是部分病人的首发症状，可谓是来势汹汹，当然也有人发病不那么急。

■慢性并发症主要是肾病，占1型糖尿病主要死亡原因的35%～40%；心脑血管疾病相对少见。

■胰岛素及C肽释放低下或缺乏。

■基本上都需要使用胰岛素治疗。

●分类：1型糖尿病分为以下亚型

■自身免疫性1型糖尿病：指存在自身免疫机制参与发病的1型糖尿病。我国的1型糖尿病儿童多为急发型，而成人的1型糖尿病则多为缓发型，即成人晚发性自身免疫性糖尿病，英文缩写为LADA。

■特发性1型糖尿病：指无自身免疫机制参与的证据，各种胰岛B细胞自身抗体检查始终为阴性，是某些人种中可见到的特殊糖尿病类型，此种亚型在我国少见。下文所介绍的1型糖尿病均为自身免疫性1型糖尿病。成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA）的发病过程在临床上分为两个阶段：

非胰岛素依赖期：临床表现多与2型糖尿病相似，以非肥胖者多见，发病6个月内无酮症，血浆C肽水平较低，血糖短期内可用饮食和（或）口服降糖药控制。

胰岛素依赖期：自起病后半年至数年，胰岛B细胞功能进行性损伤，胰岛素分泌进行性减少而使患者发生口服降糖药继发失效，最终需依赖胰岛素治疗。LADA自发病至依赖胰岛素治疗的时间平均为3～5年，少者为半年但也有10余年者。