“双胍”类降糖药成员较少，他们的化学名中都带有“胍字。与磺脲类药物不同，双胍类药物不降低正常人血糖，它是名副其实的“抗高血糖药”。双胍类降糖药包括苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍和丁二胍，我国目前只有前两种，鉴于苯乙双胍导致乳酸酸中毒的可能性较大，目前国家已停止使用苯乙双胍。
●二甲双胍特点
■是一类安全有效的口服降糖药，但在服用二甲双胍前必须评估心、肝、肺、肾功能。
■通过抑制肝葡萄糖的输出而使空腹及餐后血糖降低，同时可以增加肝脏对胰岛素的敏感性，对肌肉和脂肪组织的敏感性也有提高。
■一般不会降低正常血糖，单独使用极少引起低血糖。
■孕妇和哺乳期的妈妈不能服用这类药物。
■老年患者肝、肾、肺功能有降低的可能性，故应慎用此药，如需使用应选择尽可能低的维持剂量。
■由于本品主要经过肾脏排泄，应在充分评估患者肾功能以后，再调整患者用药剂量，老年患者应避免高剂量服用本类药物。
盐酸二甲双胍 进口产品商品名为格华止，用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。近年来国际上开始新的治疗方案提出肥胖的2型糖尿病患者在饮食控制的同时，即开始服用二甲双胍。服用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。因此，是目前单独使用最广泛的降糖药，被认为是最好的一线药物，我国的《2型糖尿病防治指南》将其作为肥胖2型糖尿病的首选药物。
［服用方法］ 每片0．25～0．5ɡ，成人开始一次0．25ɡ（1片），一日3次，以后根据血糖情况调整剂量，一般每日1～1．5ɡ（4～6片），最多每日不超过2ɡ（8片）。餐前半小时服用，此药的肠溶片能减轻胃肠道反应。
［不良反应］ 胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹等症状。乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应需注意。乳酸性酸中毒的临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。此药还可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
如果同时使用胰岛素，会加强胰岛素的降血糖作用，此时应减少胰岛素剂量。如果同时使用抗凝药（如华法林等），可增强其抗凝血作用，导致出血倾向。与磺酰脲类同时使用，低血糖发生的可能性增加；同时服用西咪替丁时，可增加二甲双胍的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少二甲双胍的使用剂量。
对2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝功能不全、肾功能不全（血清肌酐超过1．5mɡ／dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况及缺乏维生素B12、叶酸和铁的患者禁用该药。
［注意事项］
■1型糖尿病不应单独使用。
■用药期间定期空腹检查血糖、尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
■既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
■进行肾脏造影者应于前3天停用本品。
■与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。
■服药期间请勿饮酒或饮用含醇饮料，否则可能发生腹痛酸血症及体温过低。
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