α－糖苷酶抑制药及其作用

●α－糖苷酶抑制药特点：

■此类药物应每餐服用，特别是进食粮食的餐前一定要服用。

■它们通过抑制小肠上皮细胞内的α－糖苷酶，以延缓肠道糖类的吸收，从而降低餐后血糖。

■孕妇和哺乳期的妈妈不能服用这类药物。

■18岁以下的患者、糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者、有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者及严重肾功能损害的患者不能服用这类药物。

■服用方法很有讲究，必须嚼碎与前几口饭同服，这样充分发挥药效并能减少不良反应发生。

●常用的α－糖苷酶抑制药

阿卡波糖　配合饮食控制治疗2型糖尿病。

［服用方法］　每片50mɡ，用餐时与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。一般推荐剂量为：起始剂量为每次25～50mɡ，每日3次。以后逐渐增加至每次100mɡ，每日3次。个别情况下，可增至每次150mɡ，每日3次或遵医嘱。

［不良反应］　服用后常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。如果不控制饮食，则胃肠道副作用可能加重。从小剂量开始使用并逐渐增加剂量，以及控制饮食可减少此类副作用。如果仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。

［注意事项］

■本品与胰岛素促泌药、二甲双胍、噻唑烷二酮类或胰岛素一起使用时，血糖可能下降至低血糖的水平，则需减少合并用药的剂量。

■服用本品期间，避免同时服用抗酸剂、考来烯胺（消胆胺）、肠道吸附剂和消化酶类药物，以免影响本品的疗效。

■同时服用新霉素可使餐后血糖更为降低，并使本品胃肠道反应加剧。

■病人应遵医嘱调整剂量。

■如果病人在服药4～8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有胃肠道不适时，就不能再增加剂量，有时还需要适当减少剂量。我国患者常用的剂量为每次50～100mɡ，每日3次。

■个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高，停药后肝酶值会恢复正常，故应考虑在用药后6～12个月监测肝酶的变化。

■如出现低血糖，应使用葡萄糖纠正，而使用蔗糖或其他食品的效果不佳。

伏格列波糖　其作用、服药的不良反应基本与阿卡波糖相同。

［服药方法］　每片0．2mɡ，通常成人1次0．2mɡ，1日3餐时与前几口食物一起咀嚼服用。疗效不明显时，经充分观察可以将每次用量增至0．3mɡ。

［不良反应］

■消化系统：腹泻、软便、腹鸣、腹痛、便秘、食欲不振恶心、呕吐、烧心、口腔炎、口渴、味觉异常。

■出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

■极少数患者可有肝脏损害，表现在服药期间GOT、GPT LDH、γ-GTP、ALP值上升。

■其他不良反应：麻痹、颜面水肿、朦胧眼、发热感、倦怠感、乏力感、高钾血症、血清淀粉酶上升、高密度脂蛋白降低发汗、脱毛。

■联用其他降糖药物时，应考虑发生低血糖的可能性，慎重地从低剂量开始给药。

■联用β受体阻滞剂、水杨酸类、单胺氧化酶抑制剂、氯贝丁酯（氯贝特）、华法林等药物时，可能增强它的降血糖作用。

■联用肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺激素等药物时，可能降低它的降血糖作用。

米格列醇　作用机制类似阿卡波糖，是一种强效肠道α－糖苷酶抑制药。

［服药方法］　糖尿病患者使用米格列醇或与其他降糖药联用都无固定的剂量。米格列醇的剂量必须参照其疗效与病人耐受量具体而定，但不可超过最大推荐量100mɡ，一日3次。

初始剂量：推荐的初始剂量为25mɡ，每日正餐前服用，一日3次。

维持剂量：50mɡ，一日3次。最大剂量：100mɡ，一日3次。

［不良反应］　胃肠道症状是米格列醇最常见的不良反应。主要表现为腹痛、腹泻和胃胀气。其中腹痛和腹泻的发生率会随着服药时间延长而有所减轻；使用米格列醇时皮疹发病率为4．3%，通常是暂时性的。