看病应该先看哪个科

总的来说，为了明确诊断，初诊患者就诊科室的顺序为外科→内科和（或）放疗科。

一般肿瘤专科医院都分为外科、内科、放射治疗科、检验科等。在外科、内科、放疗科内部又分为不同的科，一般按照人体头颈、胸、腹等部位分科。以中国医学科学院肿瘤医院为例：外科分为头颈外科、胸外科、腹部外科，乳腺疾病归入腹部外科；与此对应，放疗科也分为头颈放疗、胸部放疗、腹部放疗科。内科由于以化疗为主，分科不很严格，内科内部各病房之间疾病各有侧重，互有交叉，有的病房收治乳腺癌较多，有的病房收治肺癌较多，有的病房收治胃肠道癌患者较多、有的病房收治淋巴瘤患者较多。晚期患者、外科术后、内科和放疗科的患者放化疗后出现合并症的患者到综合科进行治疗。妇科肿瘤的治疗在肿瘤科进行，包括手术、化疗和放疗。

在首次就诊科室上，总的来说，应该先看外科。除了淋巴瘤、血液系统肿瘤、鼻咽癌等恶性肿瘤以外，对于绝大多数恶性肿瘤来说，手术是取得根治的最主要的治疗手段，也是明确诊断的重要手段。如果能够手术切除临床上可以检测到的原发肿瘤，再辅以适当的化、放疗，那么患者很有可能治愈。因此，首先应该就诊外科系统。至于应该看外科的哪个科，不同的医院有不同的分科方法，一般根据疾病部位和（或）系统分。如果搞不清楚应该看哪个科，可以向服务台询问。

如肺部长了肿物或发现阴影的人应首先看胸外科的大夫，进行各项检查争取尽快明确诊断。看的结果有3种可能：第1种是适合手术切除，安排住院手术；第2种是病情较晚，病变广泛，不能进行手术，转内科或放疗科诊治，进行局部淋巴结活检、气管镜活检、胸腔积液或痰细胞学检查等明确诊断，然后进行化疗或放疗；第3种是病变倾向良性，如炎症、结核、错构瘤等，定期影像学检查（CT、MRI等检查）监测病情的变化，必要时行手术治疗。一般上述3种可能适用于绝大多数的患者。

恶性肿瘤的治疗，单纯靠手术切除是远远不够的，虽然一部分患者在就诊时病变局限于肺、乳腺等，但癌症这种疾病属于全身性疾病，很可能身体内存在微小的转移灶，不能被现有的检查手段检出（一般现有的检查手段只能检查出1厘米以上的病灶）。在手术切除了原发病灶后，还需要通过化疗、放疗、内分泌治疗等消灭潜在的微小转移灶或术野周围可能残存的病灶，这样才能使一部分患者不会出现复发和转移，健康地活下去，即达到根治的目的。

自建院以来，综合治疗一直是中国医学科学院肿瘤医院倡导的治疗模式，几十年的临床实践也证实综合治疗确实是行之有效的治疗手段。因此在肿瘤医院特需门诊部设有综合门诊，如乳腺癌综合门诊、淋巴瘤综合门诊、肺癌综合门诊等。综合门诊的大夫包括外科、内科、放疗科和影像诊断科大夫，根据患者的病情，经过大夫讨论制定适合患者的诊疗方案。

经外科大夫诊疗后，认为患者不适合手术治疗则会建议患者就诊内科、放疗科或介入科。内科的主要治疗手段是化疗、内分泌治疗、生物治疗、靶向治疗。放疗科的主要治疗手段是放疗、同步放化疗。介入治疗科主要进行肝癌的介入治疗，即通过股动脉插管至肝癌供血的血管注入栓塞剂和化疗药物达到控制肿瘤生长的目的。每种治疗手段的作用请见下面的介绍。