梗死对机体的影响视梗死发生的器官、部位、梗死灶大小、有无感染而定。肾、脾梗死由于梗死区一般较小，临床可有局部疼痛。心肌梗死可致发热，末梢血白细胞增多，心前区剧痛，心功能障碍，重者可致死。肺出血性梗死可致胸痛、咯血。脑梗死可致偏瘫、失语。肠出血性梗死可表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛。如有肠穿孔可并发腹膜炎，需外科手术治疗。心、脾、肾梗死形成后，在梗死灶周围出现炎症反应及充血，梗死灶小者可溶解吸收，梗死灶大者，病灶周围有成纤维细胞增生和毛细血管增生，形成肉芽组织，伸入梗死区，并逐渐发生机化，最后形成瘢痕。脑梗死软化时，病灶小者可溶解吸收，大者液化，周围胶质细胞增生，久之形成囊肿（脑软化囊肿）。
（王金胜 牛艳清）
病例及思考题
病例1
一青年妇女，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医师考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后，不久突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检查左肺下叶有范围不大的三角形阴影。患者年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。经治疗后，近数月来症状缓解。
【思考题】
1.右小腿静脉血栓形成的可能因素是什么？
2.左肺可能是什么病变？与前者有无联系？肺内病变的病理变化有哪些？
病例2
一女性，25岁，足月妊娠，自然破膜，约10min后，出现寒战及呼吸困难，因病情恶化，抢救无效死亡。尸检发现双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变，切面红褐色。镜下观，多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物及角化细胞等。病理诊断双肺羊水栓塞，肺水肿。
【思考题】
1.该患者的主要病理诊断是什么？
2.患者的死亡原因是什么？
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