【摘要】：冠状动脉性心脏病简称冠心病，是因冠状动脉狭窄而致心肌缺血缺氧引起，也称缺血性心脏病。绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，习惯上将冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在欧美国家占心脏病死亡人数的50%～70%；我国约占心脏病死亡人数的10%～20%，但近年来有明显上升的趋势。占冠状动脉病的95%～99%。②冠状动脉痉挛。近年来，由于心血管造影技术的发展，已证实相当部分的心绞痛和心肌梗死是由冠状动脉痉挛引起。
冠状动脉性心脏病简称冠心病，是因冠状动脉狭窄而致心肌缺血缺氧引起，也称缺血性心脏病。绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，习惯上将冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在欧美国家占心脏病死亡人数的50%～70%；我国约占心脏病死亡人数的10%～20%，但近年来有明显上升的趋势。
1.冠心病的原因①冠状动脉粥样硬化。占冠状动脉病的95%～99%。②冠状动脉痉挛。是一种异常的血管自主神经反应。常发生于有病变的基础上。近年来，由于心血管造影技术的发展，已证实相当部分的心绞痛和心肌梗死是由冠状动脉痉挛引起。③炎症性冠状动脉狭窄。各种原因的冠状动脉炎症均可引起冠状动脉管腔狭窄，例如，结节性多动脉炎、急性风湿热及巨细胞性动脉炎等均可累及冠状动脉。此外，梅毒性主动脉炎也可引起冠状动脉口狭窄。
2.冠状动脉粥样硬化好发部位左冠状动脉前降支发生最多（该支供应左心室前壁、心尖部及室间隔的前2／3）；其次是右冠状动脉主干（供应左心室的后壁、室间隔的后1／3及右心室大部分）；再次为左冠状动脉左旋支（供应左心室侧壁）。
3.病变特点病变常是多发性、节段性分布。粥样斑块分布多在近侧端，且在分支开口处最明显。早期只见少许脂斑和脂纹，随着病变的进展，相邻斑块可互相融合，常伴有钙化、管壁变硬，管腔狭窄。按管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25%以下；Ⅱ级，狭窄在26%～50%；Ⅲ级，狭窄在51%～75%；Ⅳ级，管腔狭窄在76%以上。
冠心病的主要临床表现如下。
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