【摘要】：扩张性心肌病亦称充血性心肌病，WHO将其定义为“左心室或双心室腔扩张伴收缩功能不全”的心肌病变。最常见，约占心肌病的90%。病毒对心肌的直接损害，或是体液、细胞免疫反应的存在致使心肌炎后发展为扩张性心肌病。此外，有些病例可见到多发性淋巴细胞浸润灶，伴有心肌细胞的变性和坏死。患者多死于进行性加重的心力衰竭或因心律失常而猝死。
扩张性心肌病亦称充血性心肌病，WHO将其定义为“左心室或双心室腔扩张伴收缩功能不全”的心肌病变。最常见，约占心肌病的90%。发病年龄为20～50岁，男多于女。大多数病例可查出抗心内膜的自身抗体，其发病学意义尚不清楚。但病毒性心肌炎被认为是最主要的原因之一。病毒对心肌的直接损害，或是体液、细胞免疫反应的存在致使心肌炎后发展为扩张性心肌病。其他尚与遗传、酗酒、妊娠等因素有关。但仍有不少病例原因不明。
【病理变化】
肉眼观：典型的病理变化是两侧心室肥大，4个心腔扩张。早期扩张不明显，晚期则非常突出，心脏体积增大，重量增加，可达500～800g，心尖部变薄呈钝圆形。由于心腔扩张，左心室壁略厚，右心室壁常轻度增厚。心内膜可增厚有附壁血栓形成。由于左、右心室扩张，瓣膜环扩大，可导致二尖瓣及三尖瓣相对关闭不全。
镜下观：心肌病变为非特异性，可见有部分心肌细胞肥大，核大浓染，且可见畸形核。部分心肌细胞萎缩，肥大和萎缩心肌交错分布。心肌间质纤维化是此型心肌病最常见的变化，以左心室为重。增生的胶原纤维分布不规则，粗大的胶原纤维分布于心内膜和乳头肌，心内膜常有轻度纤维化。此外，有些病例可见到多发性淋巴细胞浸润灶，伴有心肌细胞的变性和坏死。
临床表现为不明原因的左心衰竭，并继发为右心衰竭和全身性淤血。患者多死于进行性加重的心力衰竭或因心律失常而猝死。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
