【摘要】：孤立性心肌炎亦称特发性心肌炎。此病少见，病因不明，病变仅局限于心肌，而不侵犯心内膜及心包。大多数病例的心肌炎症状在1～2个月内消失。部分急性心肌炎可转化为慢性，也可以开始即呈慢性经过，可见于一些病毒或寄生虫感染等。
孤立性心肌炎亦称特发性心肌炎。此病少见，病因不明，病变仅局限于心肌，而不侵犯心内膜及心包。多见于20～50岁的中青年人。常突然发病，急性型常导致心脏扩张，短期内死于心力衰竭。该病临床诊断比较困难，多在尸检时做出正确诊断。
【病理变化】 肉眼观：心脏多有轻度或中度肥大，心腔扩张明显，有时在心腔内有附壁血栓形成，心脏切面可见灰白色或灰黄色条纹。依组织学变化分为两型。
1.弥漫性间质性心肌炎此型主要为非特异性间质性心肌炎，心肌间质有多量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。有时可见到嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞浸润。心肌细胞变性或灶状坏死。晚期在心肌间质内可见纤维化或瘢痕形成。
2.特发性巨细胞性心肌炎心肌内有局灶性坏死和肉芽肿形成。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物，周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，混有较多多核巨细胞。
【临床病理联系】 心肌炎在临床上可分为急性和慢性心肌炎，急性心肌炎常突然发作，病程短，一般为几天到几个月。主要临床表现为心前区突感疼痛，心悸，突然发作的窦性心动过速或各种心律失常，可出现奔马律、房性心动过速、心房扑动。当病变累及传导系统时，可出现房室传导阻滞，患者可出现呼吸困难、发绀等。重症患者可出现慢性心力衰竭，以右心衰竭常见。大多数病例的心肌炎症状在1～2个月内消失。
部分急性心肌炎可转化为慢性，也可以开始即呈慢性经过，可见于一些病毒或寄生虫感染等。患者可有心前区隐痛、心脏逐渐扩大，心功能减弱、心律失常。病程较长，可有几年甚至一二十年的病史。
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