【摘要】：慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症。有时溃疡可穿透肠壁引起结肠周围脓肿并继发腹膜炎。溃疡可广泛，深达黏膜层或黏膜下层，有时可见急性血管炎、血管壁的纤维素样坏死。溃疡边缘因上皮和少量纤维组织增生可形成假息肉。慢性期黏膜萎缩，黏膜下层大量纤维组织增生。急性严重患者结肠因中毒发生麻痹性扩张，称为急性中毒性巨结肠。慢性溃疡性结肠炎患者部分合并结肠癌，一般为多发性肠癌。
慢性溃疡性结肠炎（chronic ulcerative colitis）是一种原因不明的慢性结肠炎症。病变可累及结肠各段，但以直肠、乙状结肠为主。本病多见于30岁以下青年，临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液便和血便等症状，病情轻重不一，反复发作。
【病因与发病机制】 本病的病因不明，目前多认为是一种自身免疫性疾病。据报道，在部分患者血清中存在抗大肠杆菌的抗体，该抗体与结肠上皮细胞抗原发生交叉反应，另外在大约不到半数患者血清中可查出抗自身结肠细胞抗体。
【病理变化】
肉眼观：病变特点为连续性弥漫性黏膜和黏膜下层的炎症，很少累及肌层、浆膜层。早期结肠黏膜充血伴有点状出血，黏膜隐窝有小脓肿形成，脓肿逐渐扩大，局部肠黏膜表层坏死脱落，形成表浅溃疡，小溃疡融合成不规则大片溃疡。残存的肠黏膜充血、水肿并增生形成息肉样外观，称假息肉。假息肉一般较小。有时溃疡可穿透肠壁引起结肠周围脓肿并继发腹膜炎。
镜下观：早期可见结肠黏膜隐窝深处有小脓肿形成，黏膜及黏膜下层有中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。溃疡可广泛，深达黏膜层或黏膜下层，有时可见急性血管炎、血管壁的纤维素样坏死。溃疡边缘因上皮和少量纤维组织增生可形成假息肉。假息肉形成处的肠黏膜上皮有时可见不典型增生，提示有癌变的可能。慢性期黏膜萎缩，黏膜下层大量纤维组织增生。
【并发症】 溃疡穿通肠壁引起结肠周围脓肿、腹膜炎及肠瘘。急性严重患者结肠因中毒发生麻痹性扩张，称为急性中毒性巨结肠。慢性溃疡性结肠炎患者部分合并结肠癌，一般为多发性肠癌。发病年龄愈小、病程愈长、范围愈广者癌变危险性愈大。病程达20年者癌变率为10%，30年者为15%～25%。
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