肾上腺皮质功能亢进

肾上腺皮质功能亢进（hyperadrenalism）是指肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素、盐皮质激素及肾上腺雄激素或雌激素而引起相应的临床综合征。根据何种激素分泌过多可分为不同的综合征，但较常见的有2种。

（一）Cushing综合征

在糖皮质激素长期分泌过多时，加速了蛋白异化、脂肪沉着。出现向心性肥胖、满月脸、肩背肥厚、肌肉萎缩、骨质疏松、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、月经失调及性功能减退等。其病因如下。

1.垂体性　由于垂体肿瘤或下丘脑功能紊乱，分泌过多的ACTH或下丘脑分泌皮质激素释放因子过多，血清中ACTH增高所引起。双侧肾上腺呈弥漫性中度肥大，重量可达20g（正常8g左右），切面皮质厚度可超过2mm，边缘钝圆，呈脑回状。镜下主要是网状带及束状带细胞增生。

2.肾上腺性由于肾上腺皮质功能性肿瘤或增生，分泌大量皮质醇的结果。双侧肾上腺明显肥大，重量可超过50g，镜下观，主要为网状带及束状带细胞弥漫性增生，，而结节状增生者多为束状带细胞。

3.异位性为异位分泌的ACTH引起，最常见的原因为小细胞性肺癌。

4.医源性长期使用糖皮质激素引起，如地塞米松等。

（二）醛固酮增多症

醛固酮增多症（hyperaldosteronism）分为原发和继发性两大类。

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism）大多数由功能性肾上腺肿瘤引起，少数为肾上腺皮质增生所致，镜下主要为球状带细胞增生，引起高钠血症、低钾血症及高血压。

继发性醛固酮增多症（secondary aldosteronism）由肾上腺以外的疾病造成肾素－血管紧张素分泌过高而刺激球状带细胞分泌更多的醛固酮。