【摘要】： 阿米巴肝脓肿是阿米巴痢疾患者最主要的并发症，占肠外阿米巴患者的10%。多数发生于肠阿米巴发病后1～3个月内，但也可发生于痢疾消失后数年。其发病多由肠壁内阿米巴滋养体经肠壁小静脉，随门静脉血流而达肝内。极少见，往往是肝、肺脓肿中的阿米巴滋养体经血道入脑引起。
肠外器官阿米巴病以肝、肺、脑多见，也可累及脑膜、皮肤、泌尿系统。
【阿米巴肝脓肿】 阿米巴肝脓肿（amoebic liver abscess）是阿米巴痢疾患者最主要的并发症，占肠外阿米巴患者的10%。多数发生于肠阿米巴发病后1～3个月内，但也可发生于痢疾消失后数年。其发病多由肠壁内阿米巴滋养体经肠壁小静脉，随门静脉血流而达肝内（图13-2）。
图13-2 阿米巴肝脓肿发生
病灶脓肿可为单个或多个，但以单个多见。80%发生在肝右叶，10%在肝左叶，其余10%为左右两叶均有。脓腔大小不等，大者儿头大，小者针头大，脓腔内均为坏死物和陈旧性出血混合形成的咖啡色果酱样物，脓肿壁有少量炎性细胞反应，脓肿边缘的残存组织中可找到阿米巴滋养体。脓肿中心部因氧分压低，不适宜滋养体生长，故很少有滋养体生存。如果有继发感染，则与细菌性肝脓肿相似，可使病情加重。如未治疗，病变继续发展，脓肿可向周围穿破，引起膈下脓肿、脓胸、肺脓肿、肝膈肺联合脓肿、支气管瘘、阿米巴性心包炎、阿米巴性腹膜炎等，除有肠道症状外，可有长期不规则发热、肝大并压痛、胸痛、腹痛、全身消耗症状等。
【阿米巴肺脓肿】 阿米巴肺脓肿比阿米巴肝脓肿少见，多由肝脓肿穿破膈肌蔓延而来。右肺下叶多见，多为单个，脓肿腔内充满咖啡样坏死物质，可穿破入气管，表现为发热、胸痛、咳嗽等，咳出巧克力色脓痰或血性脓痰，其中可检见阿米巴滋养体。
（三）阿米巴脑脓肿
极少见，往往是肝、肺脓肿中的阿米巴滋养体经血道入脑引起。表现为颅内占位性病变，有头痛、头晕、恶心、呕吐、精神异常等症状。
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